Format 2020

1. Po niewielkich urazach (upadki z własnej wysokości) u 15 miesięcznego chłopca pojawiają się opuchnięcia stawów - najczęściej kolanowych. Ojciec dziecka miał podobne problemy w dzieciństwie; z powodu opóźnienia postawienia diagnozy dziś ma ograniczoną ruchomość w stawach kolanowych i biodrowych. W badaniach laboratoryjnych zleconych przez lekarza rodzinnego uwagę zwraca przedłużony czas APTT. Jakie badanie zlecisz celem dalszej diagnostyki u w/w?

Próbkę moczu w temperaturze pokojowej, niekonserwowaną po upływie 9 godzin dostarczono do laboratorium. Jakie są najbardziej prawdopodobne zmiany w tej próbce

U pacjenta lat 27 z zażółceniem twardówek, bez dolegliwości bólowych, w badaniu ogólnym moczu: bez odchyleń. We krwi bilirubina całkowita 2,5 mg/dl, 0ALT 30 IU/l, AST 35 IU/l, ALP 98 IU/l(N<120 U/l) GGTP 43 U/l (N<60 U/l), PT 1,0. Prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest

30-letnia kobieta od 2 lat chorująca na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych w trakcie oddawania moczu. Temp. ciała 37.40C. Badanie ogólne moczu: lekko mętny, żółty, SG 1,020, pH 7,5, ketony(-), białko(+) glukoza (++), azotyny (-) liczne nabłonki płaskie, poj. pasma śluzu, L 15-20 wpw, E 3-5 wpw świeże. Osocze: kreatynina 0,9 mg/dl, CRP 11 mg/L. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń u w/w?

U pacjentki lat 58 z objawami napadowego migotania przedsionków oraz niezamierzonego chudnięcia wykonano podstawowe badania laboratoryjne na czczo: HGB 11,2 g/dl, HCT 36%, RBC 3,7 T/l, MCV 75 fl, MCH 25 pg, RDW 16,5%, WBC 9,0 G/l, PLT 400 G/l ; Glukoza 103 g/dl, TC 140 mg/dl, LDL-C 90 mg/dl, HDL-C 38 mg/dl, TG 60 mg/dl; TSH 0,1 mIU/l. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę u w/w oraz powiąż odpowiedź z innymi odchyleniami w bad. lab.:

Wyniki badań laboratoryjnych u 53-letniego mężczyzny bez istotnych dolegliwości: ALAT 160 U/l, ASPAT 140 U/l, GGTP 110 U/l (N<60 U/l), ALP 132 U/l (N<120 U/l), Bilirubina 1,4 mg/dl, PT 12 s (N 10-12 s), Albumina 45 g/l (N: 34-54 g/l). Badanie ogólne moczu: Bilirubina ujemna, Urobilinogen w normie. W wywiadzie: tatuaż wykonany 2 lata temu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

70-letni mężczyzna został skierowany do szpitala z powodu wystąpienia (przed około 2 godzinami) rozpierającego bólu w okolicy zamostkowej, duszności i niepokoju. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekła choroba niedokrwienna serca (2 lata temu przebył zawał mięśnia sercowego). W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu tachykardia 110/min, liczne TP 43 trzeszczenia nad polami płucnymi. W ekg – blizna po zawale ściany przednio-bocznej (zapis taki, jak w ekg archiwalnych). W badaniach laboratoryjnych: hs- cTnT 96 pg/ml (N: 0-14 pg/ml), kreatynina 2,8 mg/dl, NT-proBNP 12196 pg/ml (norma <125 pg/ml). Jakie dalsze postępowanie diagnostyczne powinien wdrożyć lekarz ?

U pacjenta z cukrzycą typu 1 przywiezionego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z glikemią 450 mg/dl celem oceny ciężkości stanu pacjenta zalecisz następujące badania z wyjątkiem:

22-letniego studenta przyjęto do oddziału chirurgicznego z silnym bólem brzucha promieniującym do pleców, z wymiotami i 39 stopniową gorączką . Pacjent dotąd nie leczył się. Podaje, że nie pije alkoholu, jest aktywny fizycznie, prawidłowo się odżywia. Wywiad rodzinny: rodzice bez chorób przewlekłych. Na skórze liczne zmiany wypukłe, ograniczone, żółto podbarwione.W Badaniach laboratoryjnych na czczo: Glukoza 169 mg/dl, T-Chol 400 mg/dl, HDL-Chol: 54 mg/dl, TG 890 mg/dl, test zimnej flotacji: surowica mętna (opalizująca). Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

U 19 letniego ucznia ćwiczącego judo, na potrzeby badań naukowych wykonano badanie prób wątrobowych: AST, ALAT, GGTP, bilirubina, oraz aktywność LDH i CK. Wyniki badań : AST 85 U/L, ALAT 55 U/L, GGTP 35 U/L, LDH 570 IU/L (N:<480 IU/L), CK 230 IU/L N: 24–195 IU/L. Zaproponuj najwłaściwszy sposób wyjaśnienia nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych:

Prawidłowym schematem pobierania krwi włośniczkowej do większości badań laboratoryjnych jest:

Mężczyzna lat 35, bez dolegliwości. W badaniach okresowych na czczo:BMI 28 kg/m2, T-chol -185 mg/dl, LDL – 113 mg/dl, HDL – 37 mg/dl, TG – 169 mg/dl, obwód pasa 98 cm, ciśnienie 145/90 mmHg, glukoza na czczo 98 mg/dl . Co należy stwierdzić lub/ i zaplanować u pacjenta:

Zaznacz chorobę, w której następuje poprawa stanu zdrowia pacjenta po zaprzestaniu spożywania glutenu, a diagnostyka laboratoryjna polega wyłącznie na wykluczeniu innych chorób glutenozależnych:

U pacjenta pobrano krew żylną na badanie kontrolne stężenia glukozy, w celu sprawdzenia wcześniejszego wyniku z krwi włośniczkowej. Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej na czczo 265 mg/dl. Wynik z krwi żylnej wynosił 115 mg/dl. Analizując otrzymany wynik, uwagę pacjenta zwrócił czas wykonania analizy. Godzina pobrania 8.15 a wykonania godzina 16.30. Co mogło być przyczyną tak dużej różnicy w otrzymanych wynikach.

U 42-letniego mężczyzny z podwyższoną temperaturą ciała, nykturią (oddawanie moczu w nocy) i uczuciem dyskomfortu w miednicy stwierdzono: CRP 150 mg/l, PSA 16 ng/ml, w badaniu ogólnym moczu: białko dodatnie, leukocyty: 20-30 w.p.w. , erytrocyty 1-2 świeże. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę stanu pacjenta:

U 12-letniego chłopca wystąpiły: osłabienie, gorączki ( 39,5 st.) oraz ból gardła oraz dyskomfort w prawym podżebrzu. Dziecko było szczepione zgodnie z kalendarzem szczepień. Wywiad chorobowy nieobciążony. W badaniu przedmiotowym z odchyleń : powiększone węzły chłonne w obrębie szyi, rozpulchnione migdałki pokryte białym nalotem oraz powiększona wątroba. W bad. lab: Hg 13.8 g/dl, RBC 4,54T/l MCV 84fL, MCH 28pg HCT 41% RDW 11,8% WBC 19,5 G/L Neu 22%, Lymph 73% Mono 3% Eo 1,5% Baso 0,5 % PLT 323 G/L, OB 16mm/h, CRP 4mg/L., Bil 0,9mg/dl ALAT 430IU/L ASPAT 235 IU/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

27-letnia pacjentka w zaawansowanej ciąży, z uciążliwymi wymiotami. Określ rodzaj zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej: pH: 7.51; HCOs3-: 30 mmol/l; pCO2: 32 mm Hg; pO2: 94 mm Hg; sO2: 96%; Na+: 138 mmol/l; Cl-: 96 mmol/l; AG: 12 mEq/l; SBE: 6.7 mEq/l; mleczany 0,7 mmol/l; glukoza 88 mg/dl. Badanie moczu: glukoza -; ketony -.

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe? W trakcie pobierania krwi żylnej:

Jak nazywamy struktury odpowiedzialne za stabilizację chromosomów poprzez ich ochronę przed enzymatyczną nukleolizą oraz mechaniczną degradacją?

Hematokryt to