Strona 1
Taenia Aurea 2016 T1
Pytanie 1
22-letni student informatyki po powrocie z praktyk wakacyjnych, które przez dwa miesiące odbywał w Brazylii uskarża się na suchy, męczący kaszel, bóle głowy, katar oraz znaczne osłabienie utrzymujące się od tygodnia. Wyżej wymienione objawy wskazują na to, że:
wykazuje objawy nadwrażliwości typu III w przebiegu zakażenia górnych dróg oddechowych bakteriami atypowymi
ma infekcję grzybiczą górnych dróg oddechowych
uległ zakażeniu wirusowemu
ma infekcję pierwotniakowi zatok obocznych nosa w stadium prodromalnym
rozwinęła się u niego bakteryjna angina
Pytanie 2
27-letnia kobieta leczona od 8 lat metotreksatem (lek immunosupr.) i sterydami kory nadnerczy nadnerczy z powodu RZS, została przyjęta do szpitala z powodu narastającej duszności, męczącego kaszlu z odkrztuszaniem rdzawej plwociny. Uskarża się na męczliwość, poty nocne oraz podaje , że w okresie 4-ech miesięcy schudła ok. 6 kg. Celem potwierdzenia przyczyny infekcji dolnych dróg oddechowych u ww. pacjentki należy:
wykonać badanie serologiczna w kierunku przeciwciał p. Mycoplasma Neumanie
w moczu oznaczyć antygen Legionella pneumophila
pobrać krew i plwocinę w kierunku bakterii beztlenowych
pobrać krew na posiew
wykonać badanie w kierunku prątków
Pytanie 3
MIC oznacza:
największe stężenie antybiotyku hamujące bakterie we krwi
ilość antybiotyku potrzebną do zahamowania wzrostu 99.9% bakterii in vitro w określonym czasie
najmniejsze stężenie antybiotyku lub chemioterapeutyku hamujące in vitro określoną gęstość optyczną bakterii w określonym czasie
najniższe stężenie antybiotyku we krwi
minimalne stężenie antybiotyku hamujące namnażanie się bakterii we krwi
Pytanie 4
TORCH oznacza:
antygeny drobnoustrojów wykrywane w płynie owodniowym
choroby pasożytnicze i wirusowe noworodków
wirusy teratogenne
drobnoustroje powodujące zakażenia wewnątrzmaciczne i okołoporodowe
bakterie i wirusy powodujące zakażenia u ciężarnych
Pytanie 5
U noworodka urodzonego przedwcześnie w 34 tygodniu ciąży rozpoznano posocznicę w przebiegu wrodzonego zakażenia płuc o etiologii Klebsiella Pneumoniae ESBL. W tym przypadku:
należy pamiętać, że karbapenemy nie stanowią substratów dla ESBL
nie można w leczeniu stosować antybiotyków z grupy B-laktamowych, ponieważ są rozkładane przez ESBL
bakterie te są wrażliwe na inhibitory B-laktamaz i z tego powodu połączenia amionpenicylin z kwasem klawulanowym lub sulbaktamem są lekami pierwszego rzutu zawsze skutecznymi u noworodków
jest to zakażenie szczepem szpitalnym opornym na polimyksynę B
należy pamiętać o tym, że bakterie wytwarzające otoczki są zazwyczaj oporne na cefalosporyny III generacji
Pytanie 6
U dorosłego mężczyzny w 8 dobie po przeszczepie nerki pojawiły się dreszcze i temp 39,9⁰C, morfologia krwi wykazała: erytrocyty 3,7 mln/µl(norma 3,8-4,2), leukocyty 17000(norma od 4000 do 12000/ µl). CRP 125mg/dl (norma do 5). Pobrano dwukrotnie krew na posiew i po 2 dniach uzyskano wzrost Klebsiella Pneumaniae, dla której uzyskano dodatnia wynik w teście przesiewowym Carba NP. (wykrywaniw karbapenemaz dla pałeczek z rodziny Enterobacteriaceae i niefermentujących).
W tym przypadku należy:
pobrać wymaz z odbytu z widocznym śladem kału celem potwierdzenia obecności szczepu produkującego karbapenemazy
można nie izolować pacjenta ale wdrożyć ścisły reżim sanitarny dla niego i dla osób z kontaktu
izolować pacjenta od momentu uzyskania tej informacji na oddziale
izolować pacjenta po otrzymaniu wyniku potwierdzającego produkcję karbapenemaz w ośrodku referencyjnym
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Pytanie 7
W w/w przypadku w wykonanym dla Klebsiella pneumoniae antybiogramie wykazano wrażliwość na gentamycynę i kolastynę. Wobec tego:
nie należy rozpoczynać terapii tymi antybiotykami, ponieważ z góry jest ona skazana na niepowodzenia
należy powtórzyć antybiogram i wtedy podjąć odpowiednią decyzję co do wyboru antybiotyku
należy rozpocząć leczenie kolastyną lub/i amikacyną co gwarantuje kliniczne wyleczeni pacjenta
żadna odpowiedź nie jest właściwa
należy rozpocząć leczenie kolistyną lub/i amikacyną ale może dojść do niepowodzenia terapeutycznego
Pytanie 8
*ucięte* -letniej kobiety wystąpiły, utrzymujące się od 5 miesięcy objawy: ból dolnej części brzucha, utrata masy ciała, obecność żółtej wydzieliny z pochwy. Objawy pojawiły się ?? po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej (miała założoną 10 lat temu). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym w tym przypadku jest:
Trichomonas vaginalis
Gardenella vaginalis
Brucella abortus bovis
Actionomyces israeli
Clostridium difficile