Strona 11
Interna lato 2023
Pytanie 81
Wśród poddających się modyfikacji czynników związanych z szybszą progresją przewlekłej choroby nerek wymienić należy następujące z wyjątkiem
nasilenie białkomoczu
hiperglikemia
starszy wiek
nadciśnienie tętnicze
niedokrwistość
Pytanie 82
Do głównych przyczyn mogących spowodować nagłą progresję przewlekłej choroby nerek zaliczamy:
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
uropatie zaporową
odwodnienie
hipotensję
niewydolność serca
Pytanie 83
Do metod leczenia odmy nie zaliczamy
tlenoterapii biernej
aspiracji strzykawką przez kaniulę
drenażu jamy opłucnowej
pleurodezy
nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej
Pytanie 84
Rozstrzenie oskrzeli to:
włóknienie oskrzelików doprowadzające do ich zwężenia a nawet zamknięcia
odwracalny skurcz oskrzeli spowodowany nadwrażliwością oskrzeli na antygeny wziewne
nacieczenie ściany oskrzeli przez komórki nowotworowe
nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany
zatkanie oskrzeli wydzieliną
Pytanie 85
86. Do leków biologicznych stosowanych w leczeniu ciężkiej astmy oskrzelowej w ramach programu lekowego NFZ nie należy: ANULOWANE
omalizumab
mepolizumab
benrelizumab
dupilumab
infliksymab
Pytanie 86
Pacjentka 33-letnia z astmą oskrzelową eozynofilową zgłosiła się do lekarza POZ z powodu trzeciego w tym roku zaostrzenia astmy oskrzelowej. Pierwsze z nich, związane z infekcją dróg oddechowych, wymagała interwencji pogotowia. Przy każdym z dotychczasowych zaostrzeń konieczne było stosowanie przez kilka dni sterydów systemowych. Pacjentka stosuje już w leczeniu astmy oskrzelowej inhalator z dużą dawką sterydu wziewnego i długodziałającym lekiem z grupy beta 2 mimetyków. Po zastosowaniu 40 mg prednizonu przez 3 dni nastąpiła poprawa stanu klinicznego pacjentki. Spośród poniższych najmniej właściwym postępowaniem wydaje się:
ocena compliance pacjentki sprawdzenie techniki przyjmowania leków i przestrzegania regularności ich zażywania
pozostawienie 40 mg prednizonu w leczeniu stałym
skierowanie pacjentki do pulmonologa celem rozważenia kwalifikacji do programu lekowego leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej
zalecenie szczepienia przeciwko grypie i COVID19
dołączenie do leczenia stałego długo działającego leków przeciwcholinergicznego
Pytanie 87
Do szpitala zgłosił się 36-letni mężczyzna. W wywiadzie zgłaszał gorączkę od 3 dni oraz ból stawów. Z tego powodu od trzech dni stosuje amoksycylinę zalecaną ambulatoryjnie. W badaniu fizykalnym stwierdzono rumień guzowaty w obrębie goleni lewej. W RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne, policykliczne powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
zapalenie płuc z ostrą reakcją alergiczną na antybiotyk
choroba śródmiąższowa płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów
ostry początek sarkoidozy
gruźlica płuc i stawów
nowotwór płuca z rozsiewem do układu kostnego i skóry
Pytanie 88
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc:
Pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc zawsze powinien być hospitalizowany
Po ustąpieniu objawów zakażenia w każdym przypadku powinno się wykonać kontrolne RTG klatki piersiowej
Każdy pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny
U chorych w wieku podeszłym objawy zapalenia płuc mogą być nieswoiste, niekiedy pierwszym objawem są zaburzenia świadomości
Leczenie zapalenia płuc antybiotykiem powinno trwać minimum 10 dni