Pytanie 19
72-letnia kobieta przewieziona na Izbę Przyjęć przez zespół ratownictwa medycznego z powodu utrzymującego się od kilku godzin duszności. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę masywny obrzęk kończyn dolnych, nad polami płucnymi obustronne trzeszczenia powyżej kątów łopatek, ponadto masywne wylewy podskórne na skórze całego ciała. Pacjentka podaje, że samoistnie siniaki pojawiają się od około 2 tygodni, wcześniej bez skłonności do krwawień, pięc lat wcześniej wykonano cholecystektomie bez powikłań. W wykonanych badaniach APPT 101 sek, Pt i czas protrombinowy w normie, Hb 11,5/dl, PLT 276 G/l, WBC 7 G/l. Ponadto zaobserwowano nadmierne krawieienie po wykonanym nakłuci tetnicy udowej po pobraniu krwi na gazamotrię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem jest.
hemoliza
chłoniak
hemofilia wrodzona
niedobór czynnika XII
hemofilia nabyta