Strona 7

Interna lato 2023

Pytanie 49
“Tophi” to:
Guzki w przebiegu gruźlicy
Guzki reumatoidalne
Guzki w przebiegu sarkoidozy
Guzki dnawe
Guzki w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń
Pytanie 50
U osób powyżej 65 lat najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego jest:
Nadciśnienie maskowane
Izolowane nadciśnienie skurczowe
Izolowane nadciśnienie rozkurczowe
Żadne z powyższych
Nadciśnienie białego fartucha
Pytanie 51
U 50-letniej kobiety w badaniu densytometrycznym kręgosłupa lędźwiowego oraz szyjki kości udowej stwierdzono zmniejszoną gęstość mineralną kości (wskaźnik T wyniósł odpowiednio -3,62 i -2,8). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wapń całkowity 2,9mmol/l (N:2,25-2,75mmol/l), wapń zjonizowany 1,5mmol/l (N: 1,0-1,3mmol/l), fosforany 0,68 (N: 0,9-1,6mmol/l), prawidłową czynność nerek oraz kalciurię. Chora nie zgłasza dolegliwości z układu sercowo-naczyniowego lub układu pokarmowego ( w tym negowała choroby wątroby). Ostatnia miesiączka wystąpiła w 49 roku życia (nie przyjmowała hormonalnej terapii zastępczej), Nie przebyła złamań kości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie z poniżej wymienionych, które należy podejrzewać:
Osteoporoza pomenopauzalna
Pierwotna nadczynność przytarczyc
Wtórna nadczynność przytarczyc
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc
Osteomalacja
Pytanie 52
W diagnostyce różnicowej hiperkaliemii należy uwzględnić:
Nadczynność tarczycy
Zatrucie witaminą A
Wszystkie odpowiedzi są poprawne
Szpiczaka mnogiego
Przedawkowanie witaminy D
Pytanie 53
76-letnia kobieta zgłosiła się do poradni lekarza rodzinnego w związku z osłabieniem, apatią, zaburzeniami pamięci, osłabionym łaknieniem i zmniejszeniem masy ciała o ok. 8kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wzmożoną pigmentację skóry oraz hipotensję ortostatyczną (RR w pozycji leżącej 135/74mmHg, w pozycji stojącej 89/45mmHg). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono (Na+) - 116mmol/l (N:135-145) oraz (K+) - 5,6mmol/l (N:3,8-5,5), glikemia 65mg/dl. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem z poniższych jest:
Choroba Addisona
Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Guz chromochłonny
Hiperaldosteronizm pierwotny
Nadczynność tarczycy
Pytanie 54
Do zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych u chorego na hiperaldosteronizm pierwotny zalicza się:
Kwasicę metaboliczną
Hiponatremię
Hiperkaliemię
Hipermagnezemię
Hipokaliemię
Pytanie 55
U 80-letniej pacjentki po omdleniu stwierdzono skurczowy szmer w drugiej prawej przestrzeni międzyżebrowej promieniujący do szyi. Jaką wadę zastawkową podejrzewasz:
Stenozę zastawki mitralnej
Stenozę zastawki płucnej
Niedomykalność zastawki mitralnej
Stenozę zastawki aortalnej
Niedomykalność zastawki aortalnej
Pytanie 56
Leczenie trombolityczne polega na podaniu rekombinowanego aktywatora plazminogenu, który doprowadza do lizy skrzeplin w obrębie układu żylnego i tętniczego. Wskaż sytuację kliniczną, w której leczenie trombolityczne nie ma zastosowania:
Ostre niedokrwienie kończyny dolnej w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego
Udar niedokrwienny mózgu do 4,5h od początku objawów, po wykluczeniu krwawienia śródczaszkowego
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), jeżeli opóźnienie do przezskórnej angioplastyki wieńcowej jest >2h od pierwszego kontaktu medycznego.
Ostry zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), jeżeli opóźnienie do przezskórnej angioplastyki wieńcowej jest >24h od pierwszego kontaktu medycznego.
Ostra zatorowość płucna wysokiego ryzyka

Powiązane tematy