Pytanie 79
85-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału kardiologii z podejrzeniem chorego węzła zatokowego. W wywiadzie demencja, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze. Leki dotychczas bisoprolol 5mg 1-0-1, ramipril 5mg 1-0-0, lerkanidypina 10mg 0-0-1. Podczas badania fizykalnego BP 140/80 mmHg, HR 40/min, powłoki ciała ciepłe, SpO2 96%, glikemia 120 mg/dl, Hb 10 mg/dl. Nie jest w stanie powiedzieć, kiedy ostatni raz zażyła beta-bloker, ani ile tabletek go zażyła. Jakie postępowanie wydaje się być najbardziej odpowiednie w takim przypadku?
Wdrożenie stymulacji przezskórnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, odstawienie beta-blokera i obserwacja częstości rytmu serca. ???+1
Pilne założenie elektrody endokawitarnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Odesłanie pacjentki do oddziału chorób wewnętrznych z podejrzeniem hipokalemii
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, dalsze leczenie zachowawcze.