Fiszki
500+
Test w formie fiszek Mogą sie zdarzyć błedy, pytania sporne zostawiam do własnej interpretacji.
Ilość pytań: 670
Rozwiązywany: 14618 razy
W przypadku stwierdzenia w wyniku histopatologicznym z biopsji endometrium rozpoznania rozrostu złożonego z atypią u 63 letniej pacjentki po 6 miesięcznym cyklu leczenia gestagenami z tego samego powodu, postępowaniem z wyboru jest:
regularna kontrola USG przezpochwowym co 3-4 miesiące,
kontrolna biopsja endometrium za 6 miesięcy,
obustronna, laparoskopowa adneksectomia,
laparoskopowe lub przezpochwowe usunięcie macicy z przydatkami,
oznaczenie nosicielstwa mutacji genu BRCA1 i BRCA2.
laparoskopowe lub przezpochwowe usunięcie macicy z przydatkami,
Na konsultację zgłasza się pacjentka: 39 lat, w wywiadzie 2x PSN, rozrost guzkowy wątroby FNH, krótkowzroczność, dieta wegańska, BMI 37. Wynik histopatologiczny biopsji endometrium wykonanej z powodu obfitych miesiączek ze skrzepami to: rozrost prosty bez atypii. Obecnie bez planów macierzyńskich. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?
megestrol w dawce 600 mg dziennie przez 6 miesięcy, (60mg/d)
założenie wkładki wewnątrzmacicznej wydzielającej progestageny,
pacjentka nie wymaga leczenia, ponieważ rozrost bez atypii ma niskie ryzyko transformacji nowotworowej, zalecę kontrolną biopsję endometrium za 24 miesiące.
kwas foliowy i kwas traneksamowy aby zahamować utratę krwi,
laparoskopowe usunięcie macicy z jajowodami, pozostawienie jajników,
założenie wkładki wewnątrzmacicznej wydzielającej progestageny,
Zgodnie ze współczesnymi zaleceniami profilaktyka raka endometrium polegająca na corocznym wykonywaniu biopsji pipellowej endometrium:
jest stosowana u wszystkich pacjentek w wieku pomenopauzalnym,
jest stosowana jedynie w przypadku pacjentek z zespołem Huchty,
jest stosowna u wszystkich pacjentek w wieku reprodukcyjnym.
nie jest rutynowo stosowana,
jest stosowana jedynie u pacjentek z zespołem Lyncha
jest stosowana jedynie u pacjentek z zespołem Lyncha
W diagnostyce raka endometrium zastosowanie znalazły:
c histeroskopia,
prawidłowe a), b) i c)
a biopsja pipellowa endometrium
b wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy,
jedynie a) i b),
prawidłowe a), b) i c)
Do czynników ryzyka raka endometrium nie należy:
palenie papierosów,
cukrzyca,
zespół policystycznych jajników,
bezdzietność.
otyłość,
palenie papierosów,
U 55-letniej pacjentki w wycinkach z szyjki macicy zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego szyjki macicy G1. W badaniach obrazowych i badaniu ginekologicznym ustalono, iż jest to wczesny rak (FIGO IB2). Pacjentka została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego. W trakcie operacji usunięto węzeł wartowniczy i przesłano do śródoperacyjnego badania histopatologicznego. Wynik badania węzła – węzeł z przerzutami raka. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej pacjentki?
odstąpienie od operacji, zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,
odstąpienie od operacji, zastosowanie radioterapii neoadiuwantowej i ponowne zaplanowanie operacji,
kontynuacja operacji z usunięciem narządu rodnego oraz węzłów chłonnych do żyły nerkowej lewej i następnie zastosowanie chemioradioterapii
Odstąpienie od dalszej operacji i zastosowanie chemioradioterapii.
kontynuacja operacji, ale usunięcie jedynie macicy, pozostawienie jajników oraz węzłów chłonnych,
Odstąpienie od dalszej operacji i zastosowanie chemioradioterapii.
U pacjentek z rakiem jajnika FIGO IIIC po leczeniu cytoredukcyjnym bez pozostawienia choroby resztkowej, w przypadku mutacji somatycznej w genie BRCA1, można zastosować:
chemioterapię i inhibitor PARP – olaparyb
po kompletnej cytoredukcji nie stosuje się chemioterapii,
chemioterapia w połączeniu z hormonoterapią (analogi gonadoliberyny).
chemioterapię i lek antyangiogenny - bevacyzumab,
jedynie chemioterapię,
chemioterapię i inhibitor PARP – olaparyb
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
wymioty i nudności najczęściej pojawiają się w I trymestrze ciąży, osiągając największe nasilenie około 9 tyg. ciąży i ustępują ok. 20 tyg. ciąży,
niepowściągliwe wymioty ciężarnych rozpoznaje się, jeżeli występują: wymioty 5 lub więcej razy dziennie, 5% spadek masy ciała i ketonuria.
występowanie wymiotów i nudności w ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronień
nie zaleca się nawadniania z użyciem glukozy, ponieważ może doprowadzić do ostrego niedoboru wit. B1 i wystąpieniu powikłań zagrażających życiu,
w przypadku uporczywych wymiotów zaleca się suplementację wit. B6,
występowanie wymiotów i nudności w ciąży jest związane ze zwiększonym ryzykiem poronień
Wskaż zdanie nieprawdziwe:
ciężarne, u których stwierdza się bezobjawową bakteriurię we wczesnym okresie ciąży są narażone na znaczne ryzyko zachorowania na odmiedniczkowe zapalenie nerek,
niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowaną wadą serca u kobiet w ciąży
ciąża powikłana toczniem rumieniowatym układowym może być przyczyną bloku serca i innych wad serca u noworodka
u płodów matek z cukrzycą może wystąpić zespół agenezji kości krzyżowej
szybkie ukończenie ciąży jest jedyną skuteczną terapią ostrego stłuszczenia wątroby.
niedomykalność zastawki mitralnej jest najczęściej obserwowaną wadą serca u kobiet w ciąży
W przebiegu ciąży w układzie krążenia nie zwiększa się:
częstość pracy serca,
objętość osocza,
wszystkie odpowiedzi błędne.
ciśnienie tętnicze krwi
objętość krwi krążącej
ciśnienie tętnicze krwi
Jeśli w USG uwidoczniono w jamie macicy pojedynczy pęcherzyk ciążowy GS z pojedynczym pęcherzykiem żółtkowym YS oraz dwoma echami zarodków, to jest to:
płód pasożytujący.
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa,
ciąża bliźniacza dwuzygotyczna,
ciąża bliźniacza dwukosmówkowa,
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa,
ciąża bliźniacza jednokosmówkowa jednoowodniowa,
Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi - TRAP w ciąży bliźniaczej charakteryzuje:
częste nawrotowe występowanie w kolejnych ciążach u tej samej pary rodziców.
bezwodzie u obu płodów,
obecność nieprawidłowego płodu „bez serca”
„samowyleczenie” i dobre rokowanie dla płodów
współwystępowanie identycznej wady rozwojowej u obu płodów,
obecność nieprawidłowego płodu „bez serca”
W przypadku ciąży po 32. tygodniu i pierwszorazowego stwierdzenia znacznego stopnia redystrybucji krążenia, tj. zwiększonej pulsacji w DV, małowodzia z AFI<2 cm, profilu biofizycznego <6/10 punktów, niedoboru masy ciała płodu poniżej 3. percentyla dla płci, należy:
podać glikokortykosteroidy, wykonać serię amnioinfuzji i obserwować w warunkach szpitalnych do 37. tygodnia ciąży, następnie indukować poród,
ponownie ocenić masę ciała płodu za dwa tygodnie, po potwierdzeniu braku przyrostu masy ciała i EFW poniżej 3. percentyla – natychmiast wykonać cięcie cesarskie
wykonać cięcie cesarskie.
włączyć farmakoterapię (tokoliza, kroplówki witaminowe) oraz tlenoterapię, aby zmniejszyć ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego,
wykonywać KTG 2 razy dziennie, w tym przynajmniej 1 raz dziennie analizę komputerową zapisu KTG (MONAKO), wykonać cięcie cesarskie w przypadku wystąpienia tachykardii,
wykonać cięcie cesarskie.
Triada objawów ciąży jajowodowej to:
1. temperatura powyżej 38,3°C,
2. zatrzymanie miesiączki,
3. ból,
4. wodniste upławy,
5. plamienie/krwawienie z pochwy. 2, 4, 6,
c) 2, 3, 4,
e) 1, 2, 5.
d) 3, 4, 5,
a) 1, 3, 5,
b) 2, 3, 5,
b) 2, 3, 5,
75. Guz z komórek Sertoliego i Leydiga:
1. występuje głównie po 40 roku życia,
2. może powodować wirylizację i zespół Cushinga,
3. u kobiet starszych często wywołuje raka jajnika i sutka,
4. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela androgeny,
5. jest guzem hormonalnie czynnym, najczęściej wydziela estrogeny,
6. występuje głównie u osób młodych między 20. a 30. rokiem życia.
Prawidłowe są:
1, 2, 5,
2, 4, 6,
2, 5, 6,
1, 3, 4.
1, 2, 4,
2, 4, 6,
76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od 2 tygodni. O.M. 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała antykoncepcji ani nie stosowała HTZ. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2, z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania H-P
USG miednicy mniejszej,
wykonanie badania cytologicznego,
uspokojenie pacjentki i ustalenie wizyty kontrolnej za 2 tygodnie,
wykonanie kolposkopii i wycinków z tarczy szyjki.
wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania H-P
Najczęstsza dysfunkcja seksualna u kobiet
zaburzenia zainteresowania seksualnego
zaburzenia orgazmu,
zaburzenia związane z bolesnością genitalno-miedniczą
zaburzenia podniecenia seksualnego,
nadmierny popęd seksualny
zaburzenia zainteresowania seksualnego
Skrining raka jajnika:
polega na wykrywaniu mutacji BRCA1 i BRCA2 u osób z wywiadem rodzinnym raka jajnika lub piersi,
polega na corocznym wykonywaniu oznaczenia CA 125 u kobiet z zespołem Lyncha,
skrining raka jajnika nie jest prowadzony.
polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet powyżej 50 roku życia,
polega na regularnym wykonywaniu USG jajników i testu Roma u kobiet z dodatnim wywiadem rodzinnym raka jajnika,
skrining raka jajnika nie jest prowadzony.
Profilaktyka wtórna raka szyjki macicy polega na:
d działaniach zmierzających do uniknięcia zakażenia HPV (np. monogamia i wstrzemięźliwość seksualna),
b wykonaniu cytologii,
c szczepieniu przeciwko wysokoonkogennym szczepom HPV,
a wykonaniu badania na obecność niskooonkogennych wirusów HPV w nabłonku szyjki macicy,
prawidłowe są odpowiedzi b) i c).
b wykonaniu cytologii,
80. Wskazaniami do histeroskopii są:
1. nieprawidłowy kształt i wielkość jamy macicy,
2. zaburzenia w cyklu miesiączkowym,
3. krwawienia o nieustalonej etiologii,
4. zrosty, przegrody, polipy, mięśniaki podśluzówkowe,
5. zmiany rozrostowe błony śluzowej jamy macicy.
Prawidłowe są:
a) 1, 3, 5,
e) 3, 4, 5.
b) 1, 3, 4, 5,
c) 2, 5,
d) 1, 2, 3, 4, 5,
d) 1, 2, 3, 4, 5,