Fiszki
Interna lato 2023
Test w formie fiszek
Ilość pytań: 120
Rozwiązywany: 5565 razy
Przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie jest:
Astma oskrzelowa
Stężenie potasu w surowicy > 5 mmol/l.
Obustronne zwężenie tętnic nerkowych.
Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie.
Astma oskrzelowa i obrzęk naczynioruchowy.
Astma oskrzelowa
Migotanie przedsionków w zapisie EKG charakteryzuje się:
Brak załamków P, drobne niemiarowe różnokształtne fale f, najbardziej wyraźne w odpr. V1 i V2, rytm komór całkowicie niemiarowy.
Brak załamków P, fale f w kształcie zrębów piły, rytm komór całkowicie niemiarowy.
Brak załamków P, drobne niemiarowe różnokształtne fale f, najbardziej wyraźne w odpr. V1 i V2, rytm komór miarowy.
Brak załamków P, fale f w kształcie zrębów piły, rytm komór miarowy.
Prawidłowy kształt załamków P z częstotliwością rytmów przedsionków w granicach 150-200/min.
Brak załamków P, drobne niemiarowe różnokształtne fale f, najbardziej wyraźne w odpr. V1 i V2, rytm komór całkowicie niemiarowy.
W patomechanizmie zespołu metabolicznego odgrywają rolę:
Ogólnoustrojowy stan zapalny
Insulinooporność i otyłość
Insulinooporność
Wszystkie poprawne
Otyłość
Wszystkie poprawne
Czynniki ryzyka nagłego zgonu chorych z kardiomiopatią przerostową:
Nagły zgon brata w wieku 30 lat.
Niewyjaśnione omdlenia.
Nietrwały częstoskurcz komorowy.
Wszystkie poprawne
Grubość mięśnia lewej komory >30 mm.
Wszystkie poprawne
W procesach diagnostyczno-terapeutycznych w kardiologii znajduje zastosowanie wiele skal klinicznych. Skala CHA2DS2-VASc stosowana u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) służy do oceny:
Ryzyka wystąpienia krwawienia u pacjentów z AF.
Ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z AF
Ryzyka nawrotu AF po skutecznej kardiowersji elektrycznej.
Ryzyka nieskuteczności kardiowersji AF.
Ryzyka nieskuteczności ablacji AF.
Ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z AF
Do objawów fizykalnych mogących wskazywać na zatorowość płucną należą: 1. Duszność
2. Tachykardia
3. Tachypnoe
4. Krwioplucie
5. Cechy zakrzepicy w kończynie dolnej
1,3,4
1,3
1,2,3,5,
1,2,3,4,5
1,3,5
1,2,3,4,5
U osób klinicznie zdrowych w wieku >40 lat w czasie monitorowania holterowskiego można obserwować:
Bradykardię zatokową 40-45/min (zwłaszcza w nocy).
Sporadycznie przedwczesne pobudzenia nadkomorowe (<50/zapis).
Pauzy >2 sekundy.
Wszystkie prawidłowe
Sporadycznie przedwczesne pobudzenia komorowe (<50/zapis).
Wszystkie prawidłowe
W kardiomiopatii rozstrzeniowej o tle toksycznym u pacjenta z wywiadem zespołu zależności alkoholowej, bez innych chorób towarzyszących, wskazane jest zastosowanie:
1. ACEi
2. Beta-blokerów
3. Blokerów receptora dla aldosteronu
4. Inhibitorów SGLT-2
5. Statyny
6. Kwasu acetylosalicylowego
1, 2, 3, 5
1, 2, 3, 4
1, 2, 3
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 4
1, 2, 3, 4
Na typowe objawy dławicy piersiowej spowodowanej niedokrwieniem miokardium składają się:
Ucisk zamostkowy mogący promieniować do żuchwy i ramion, prowokowany przez wysiłek fizyczny i ustępujący w spoczynku lub do 5 min po podjęzykowym podaniu nitratów.
Kłujący ból po lewej stronie klatki piersiowej nasilający się przy głębokim wdechu i ustępujący w spoczynku lub do 5 minut po podjęzykowym podaniu nitratów.
Ucisk zamostkowy mogący promieniować do żuchwy i ramion, prowokowany przez stres i ustępujący w spoczynku lub do 30 min po podjęzykowym podaniu nitratów.
Kłujący ból po lewej stronie klatki piersiowej prowokowany przez wysiłek fizyczny i ustępujący w spoczynku lub do 30 minut po podjęzykowym podaniu nitratów.
Brak prawidłowej odpowiedzi.
Ucisk zamostkowy mogący promieniować do żuchwy i ramion, prowokowany przez wysiłek fizyczny i ustępujący w spoczynku lub do 5 min po podjęzykowym podaniu nitratów.
Pacjentka 68l z napadowym, skąpo objawowym migotaniem przedsionków z NT, po udarze niedokrwiennym OUN otrzyma w skali cha2ds2-vasc:
5pkt.
7pkt.
1pkt.
6pkt.
4pkt.
5pkt.
Najczęstsza przyczyna niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową to:
kardiomiopatia rozstrzeniowa
zaciskające zapalenie osierdzia
NT
zapalenie mięśnia sercowego
Ch. wieńcowa
NT
Do beta blokerów nie należy:
metoprolol
werapamil
karwedilol
betaksolol
propranolol
werapamil
Obecność linii izoelektrycznej w zapisie elektrokardiogramu wyklucza rozpoznanie
czestoskurczu nawrotowego AVNRT wolny-szybki
trzepotania przedsionków
rytmy czynnego przedsionkowego
częstoskurczu zatokowego
częstoskurczu przedsionkowego
trzepotania przedsionków
W których z niżej wymienionych sytuacji obserwuje się podwyższone stężenie troponin sercowych:
1. Zawał mięśnia sercowego
2. Niewydolność serca
3. Rabdomioliza
4. Niewydolność nerek
5. Zatorowość płucna
wszystkie prawidłowe
1, 2
1
1, 2, 4
1, 2, 5
wszystkie prawidłowe
Które z wymienionych leków zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe i zgonu pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym:
statyny
beta-adrenolityki
azotany
statyny i beta-adrenolityki
antagoniści kanałów wapniowych
statyny i beta-adrenolityki
Czynnikiem sprzyjającym dla wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
otyłość BMI >30kg/m2
otyłość BMI >30kg/m2
ciąża
niedokrwistość mikrocytarna
lot samolotem powyżej 6h
niedokrwistość mikrocytarna
Pacjent 50-letni z rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego bólu w klt. piersiowej i promieniowaniem do pleców oraz stwierdzonego w badaniu podmiotowym nowego szmeru rozkurczowego w II przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
ostra zatorowość płucna
Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej
pęknięcie wolnej ściany serca w przebiegu zawału
zapalenie osierdzia
Zawał serca z pęknięciem m. brodawkowatego
Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej
54-letni mężczyzna po chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej 10 lat temu (powód - wada wrodzona, dwupłatkowa zastawka aortalna) został przyjęty do oddziału kardiologii. Od kilku tygodni odczuwa postępujące osłabienie bez uchwytnej przyczyny. W wywiadzie infekcja górnych dróg oddechowych ok. 2 miesiące temu. Co wydaje się najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. dolegliwości:
Anemia związana z uszkodzeniem erytrocytów przez sztuczną zastawkę aortalną
Wtórna niedomykalność mitralna
Niedoczynność tarczycy
Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Marskość wątroby.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia
85-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału kardiologii z podejrzeniem chorego węzła zatokowego. W wywiadzie demencja, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze. Leki dotychczas bisoprolol 5mg 1-0-1, ramipril 5mg 1-0-0, lerkanidypina 10mg 0-0-1. Podczas badania fizykalnego BP 140/80 mmHg, HR 40/min, powłoki ciała ciepłe, SpO2 96%, glikemia 120 mg/dl, Hb 10 mg/dl. Nie jest w stanie powiedzieć, kiedy ostatni raz zażyła beta-bloker, ani ile tabletek go zażyła. Jakie postępowanie wydaje się być najbardziej odpowiednie w takim przypadku?
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, odstawienie beta-blokera i obserwacja częstości rytmu serca. ???+1
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, dalsze leczenie zachowawcze.
Pilne założenie elektrody endokawitarnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Wdrożenie stymulacji przezskórnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Odesłanie pacjentki do oddziału chorób wewnętrznych z podejrzeniem hipokalemii
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, odstawienie beta-blokera i obserwacja częstości rytmu serca. ???+1
Lekiem pierwszego wyboru zalecanym u pacjentów z niewydolnością serca (NYHA II-IV) z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF<_40)w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz zgonu nie jest:
azotan
wszystkie powyższe leki są zalecane w tych wskazaniach
inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę
beta-adrenalityk
antagonista receptora mineralokortykosteroidowego
azotan