Strona 2
Interna ZIMA/2021
Pytanie 9
Do Izby Przyjęć zgłasza się 62-letni mężczyzna z powodu pierwszego w życiu napadu migotania przedsionków o nieznanym czasie trwania. W wywiadzie chory leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, zaburzeń gospodarki lipidowej, przed dwoma laty przebył zawał mięśnia sercowego i miał wówczas implantowany stent uwalniający lek do prawej tętnicy wieńcowej. Aktualna farmakoterapia: kwas acetylosalicylowy, statyna, inhibitor konwertazy angiotensyny. Obecnie pacjent bez bólu w klatce piersiowej, bez duszności, od około 2 tygodni zauważył obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego (chory musi się jeden raz zatrzymać podczas wchodzenia na 3 piętro). RR 130/80, ASM ok 120/min, saturacja 97%, bez zastoju nad polami płucnymi, bez obrzęków obwodowych, bez innych odchyleń w badaniu fizykalnym. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia, elektrolity, stężenie kreatyniny) w normie. Optymalne postępowanie obejmuje:
c. Włączenie do terapii beta-blokera w celu kontroli częstości rytmu komór. Brak wskazań do stosowania doustnych antykoagulantów. Kardiowersja jedynie w przypadku pogarszania się stanu pacjenta.
a. Dożylne podanie 5000 jednostek heparyny niefrakcjonowanej, kardiowersja elektryczna, bezterminowa kontynuacja leczenia doustnym antykoagulantem.
. Dożylne podanie 5000 jednostek heparyny niefrakcjonowanej, kardiowersja farmakologiczna, kontynuacja leczenia doustnym antykoagulantem przez 4 tygodnie.
b. Włączenie do terapii beta-blokera, rozpoczęcie leczenia doustnym antykoagulantem przez co najmniej 3 tygodnie przed próbą kardiowersji elektrycznej, po kardiowersji bezterminowa kontynuacja leczenia doustnym antykoagulantem.
e. Przyjęcie chorego do Szpitala w trybie nagłym
Pytanie 10
Dla rozpoznania umiarkowanego zwężenia zastawki aortalnej ocenianego w badaniu echokardiograficznym (UKG) typowe jest:
a. AVA 1,5-2,5cm
b. AVA 1,0-1.5cm2
c. AVA 0.5 -1.0 cm
e. AVA <0.5cm
d. AVA>2.5 cm
Pytanie 11
Do Ostrych Zespołów Wieńcowych należy:
3)Dławica naczynioskurczowa.
2)Dławica związana z mostkami mięśniowymi.
1)Dławica piersiowa niestabilna.
4)Sercowy Zespół X.
5)Wszystkie prawidłowe.
Pytanie 12
Substancją która nie ma zastosowania w terapii uzależnienia od tytoniu jest:
b. Nikotyna
a. Cytyzyna
c. bupropion
e. Wareniklina
d. Kodeina
Pytanie 13
Choroby siatkówki są przeciwwskazaniem do leczenia chorych na reumatoidalne zapalenie stawów następującym lekiem:
b. Chlorochiną
c. Tocilizumabem
a. Metotreksatem
e. Abataceptem
d. Leflunomidem
Pytanie 14
Czynnikami nasilającymi ból w zapaleniu osierdzia nie jest:
A.pozycja leżąca
B.ruchy tułowia
D.pozycja siedząca z pochyleniem do przodu
C.kaszel
E.głęboki wdech
Pytanie 15
Do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego należy:
C POChP
B Marskość wątroby
E Choroba niedokrwienna serca
A Choroba wrzodowa
D Koarktacja aorty
Pytanie 16
Defibrylację elektryczną wykonujemy w następujących sytuacjach:
e. Częstoskurcz komorowy bez wyczuwalnego tętna
d. Częstoskurcz przedsionkowy przewodzony 1:1
c. Częstoskurcz komorowy wydolny hemodynamicznie
a. Częstoskurcz przedsionkowy przewodzony 2:1
b. Trzepotanie przedsionków