201) 21- letni student medycyny podczas meczu koszykówki doznał zwichnięcia lewego stawu skokowego. Chirurg zalecił unieruchomienie stawu oraz Ibuprom jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny (substancja czynna ibuprofen; wzór strukturalny C13H18O2, masa cząsteczkowa 206), do momentu ustąpienia objawów. Ósmego dnia od rozpoczęcia przyjmowania leku pojawiła się swędząca, plamista wysypka na powierzchni skóry całego ciała. W opisanym przypadku najprawdopodobniej ibuprofen wykazuje działanie jak:
pełnowartościowy antygen
hapten
mitogen dla limfocytów B
mitogen dla limfocytów T
molekularny wzorzec patogenów
hapten
202) W tym przypadku objawy kliniczne są związane z aktywnością:
ibuprofenu na odporność wrodzoną
żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
ibuprofenu jako antygenu T-niezależnego
ibuprofenu jako immunogenu po związaniu się z białkami gospodarza
ibuprofenu jako superantygenu
ibuprofenu jako immunogenu po związaniu się z białkami gospodarza
203) W tym przypadku ibuprofen:
A) został rozpoznany jako antygen po związaniu z HLA
C) został rozpoznany przez TLRs
E) żadna z odpowiedzi nie jest właściwa
B) został rozpoznany bez restrykcji HLA
D) B i C
A) został rozpoznany jako antygen po związaniu z HLA
204) W tym przypadku obserwuje się rozwój odpowiedzi immunologicznej:
C) pamięci immunologicznej
A) T-zależnej
D) A i C
E) A, B, C
B) T-niezależnej
D) A i C
205) 22 letni student medycyny zaczął się uskarżać od 2 miesięcy na ból w obrębie stawów rąk i stóp utrudniający wykonywanie codziennych czynności z towarzyszącą sztywnością, która ustępowała w ciągu 1-2 godzin. Przedstawione objawy kliniczne są najbardziej charakterystyczne dla:
tocznia rumieniowatego trzewnego
zespołu Sjögrena
reumatoidalnego zapalenia stawów
choroby Hashimoto
miastenii gravis
reumatoidalnego zapalenia stawów
206) Jaki test diagnostyczny należy wykonać celem potwierdzenia powyższej diagnozy:
CRP
biopsja tkanki miękkiej na obecność zmian zapalnych
oznaczenie ilościowe TNF –α
przeciwciała przeciwjądrowe
przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
207) W przypadku zastosowania terapii biologicznej wskazane jest wykluczenie utajonej postaci gruźlicy w oparciu o test oceniający produkcję IFN–γ. W tym celu pobiera się:
krew na skrzep i oznacza się IFN – γ
krew na skrzep i oznacza się stężenie IFN – γ, po czym powtórnie po 24 h pobiera się krew na skrzep, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ
krew na antykoagulant, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ
żadna z procedur nie jest właściwa
krew na skrzep, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ
krew na antykoagulant, dodaje się antygenów prątków, inkubuje i oznacza stężenie IFN – γ
208) Wzrost stężenia IFN – γ w tym teście jest wynikiem aktywacji:
monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi i limfocytami T, które takiego kontaktu nie miały
limfocytów T, które miały kontakt z prątkami patogennymi i szczepem szczepionkowym BCG
limfocytów T, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
monocytów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
makrofagów, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
limfocytów T, które miały uprzedni kontakt z prątkami patogennymi
209) 28 – letnia prostytutka zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na pobolewanie pod prawym łukiem żebrowym, wzdęcia i odbijania nasilające się szczególnie po błędach dietetycznych. W wykonanych badaniach stwierdzono: aktywność ALAT – 550 (norma 25-45 UI/ml), bilirubina 3,2 (norma do 1,0 mg/dl). W przedstawionym przypadku należy podejrzewać zakażenie:
HDV
HCV
HBV
HEV
HAV
HBV
210) W tym przypadku celem potwierdzenia zakażenia rutynowo oznacza się:
HBe Ab
HBc Ag
HBe Ag
HBs Ag
DNA wirusa
HBs Ag
211) 11. 25-letni mężczyzna wymaga przeszczepu nerki; posiada 2 braci i 2 siostry. Na podstawie wyników badań dotyczących grup krwi AB0 i HLA klasy I wskaż dawcę który zapewnia jak najwyższe prawdopodobieństwo przeżycia alloprzeszczepu:
dawca nr 2
dawca nr 3
dawca nr 4
żaden z powyższych
dawca nr 1
dawca nr 4
212) Wskaż potencjalnego ojca:
mężczyzna nr 3
mężczyzna nr 1
mężczyzna nr 1 i 2
żaden z nich
mężczyzna nr 2
mężczyzna nr 2
213) Podanie antygenu może spowodować:
ignorancję
tolerancję
aktywację układu odpornościowego
wszystkie odpowiedzi są właściwe
anergię układu odpornościowego
wszystkie odpowiedzi są właściwe
214) U 4 – miesięcznego chłopca wystąpił trzeci epizod obustronnego zapalenia płuc. Morfologia krwi wykazała leukocytozę 38 tys./mm3(norma: 4,1 – 10,9 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 90% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 8% (norma 19-48%). Stężenie immunoglobulin IgM 0,6 (0,45 – 1,5 g/l) IgG 9,7 (7,2 – 15,0 g/l), IgA 1,7 (0,9 – 3,25 g/l) oraz składowych dopełniacza C3 1,4 (1,0 – 1,9 g/l), C4 0,3 (0,2 – 0,6 g/l). Test NBT 15% (norma 5-100%). USG grasicy - norma. Jaki niedobór odporności jest najbardziej prawdopodobny:
niedobór C3 dopełniacza
przewlekła choroba ziarniniakowa
LAD
zespół diGeorga
zespół Burtona
LAD
215) W opisywanym przypadku obserwuje się brak:
CD18
IL-1
IL-4
CD8
CCR4
CD18
216) Celem postawienia ostatecznego rozpoznania należy wykonać:
badanie nefelometryczne
badanie z użyciem cytometrii przepływowej
odpowiedź na mitogeny
ELISA
Western-blot
badanie z użyciem cytometrii przepływowej
217) W opisywanym przypadku najskuteczniejszą metodą leczenia jest:
przeszczep szpiku
leczenie IFN – α
przeszczep płodowej grasicy
leczenie IFN – γ
okresowe podawanie ludzkich immunoglobulin
przeszczep szpiku
218) Który z niżej wymienionych ligandów dla receptorów TLR odpowiada za aktywację układu odpornościowego:
końcowe produkty glikacji białek
wolne kwasy tłuszczowe
białko wysokiej mobilności 1 (HMBG-1)
wszystkie wymienione
β – amyloid
wszystkie wymienione
219) U 37-letniego mężczyzny z nadwagą (wskaźnik BMI 34,5 – norma 25 – 29,9) pojawiły się okresowo piekące bóle zlokalizowane za mostkiem. Konsultujący kardiolog na podstawie wywiadu i badań dodatkowych rozpoznał chorobę niedokrwienną serca. W tym przypadku:
D) A i B
C) spodziewać się można upośledzonej odporności przeciwzakaźnej
A) u pacjenta utrzymuje się przewlekłe zapalenie
E) A, B, C
B) stwierdza się podwyższoną produkcję i stężenie IL-1, IL-6, TNF –α
E) A, B, C
220) W tym przypadku istniejący stan zapalny jest uruchamiany przez mechanizmy związane z:
E) A, B, C
D) A i B
A) receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce patogenów (PAMP)
B) receptorami TLR rozpoznającymi molekularne wzorce zapalenia (DAMPs)