Podsumowanie

Interna lato 2023

Podsumowanie

Interna lato 2023

Twój wynik

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Pytanie 1
Przyczyną przedłużonego czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) NIE JEST:
Hemofilia A
Nabyta Hemofilia A
Zażywanie kwasu acetylosalicylowego
Stosowanie heparyny niefrakcjonowanej
DIC
Pytanie 2
45-letnia pacjentka z reumatoidalnym zapaleniem stawów, nasileniem obrzęków i dolegliwościami bólowymi stawów śródręczno-paliczkowych oraz obfitymi krwawieniami z dróg rodnych zgłosiła się do lekarza z powodu nasilającego się od 2 miesięcy osłabienia i zawrotów głowy oraz uczucia kołatania serca. W wykonanych badaniach laboratoryjnych WBC 6.17G/l, PLT 470G/l, Hgb 6.2 g/dl, MCV 65 fl, MCH 23pg, MCHC 29g/dl. Wyniki badań parametrów gospodarki żelazowej wykazały obniżone stężenie żelaza i ferrytyny oraz podwyższone TIBC. Wskaż najbardziej odpowiednie postępowanie lekarza:
przyjęcie postawy “czekaj i obserwuj”
rozpoczęcie leczenia domięśniowymi preparatami żelaza
intensyfikacja leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów jako możliwej przyczyny niedokrwistości chorób przewlekłych
wykonanie badań kontrolnych za 2 tygodnie
przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych
Pytanie 3
O niedoborze żelaza świadczy:
podwyższone MCV, obniżone stężenie ferrytyny, podwyższone TIBC, obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższona hepcydyna
obniżone MCV, obniżone stężenie ferrytyny, podwyższone TIBC, obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżenie sTfR
obniżone MCV, obniżone stężenie ferrytyny, podwyższone TIBC, obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone sTfR
obniżone MCV, podwyższone stężenie ferrytyny, obniżone TIBC, zmniejszone stężenie żelaza w surowicy, podwyższona haptoglobina
podwyższone MCV, obniżone stężenie ferrytyny, obniżone TIBC, obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżona haptoglobina
Pytanie 4
74-letnia pacjentka została przyjęta do Oddziału Hematologii. Przy przyjęciu zgłaszała osłabienie oraz tendencję do wybroczyn w obrębie kończyn dolnych. W wykonanej morfologii stwierdzono: Hgb 8.7g/dl, PLT 18G/l, WBC 3,44G/l. W rozmazie ręcznym krwi obwodowej stwierdzono 67% granulocytów obojętnochłonnych, 28% limfocytów, 4% eozynofilów oraz 1% komórek blastycznych. W wykonanej biopsji szpiku stwierdzono cechy dysplazji we wszystkich liniach krwiotworzenia z 13% odsetkiem komórek blastycznych, które pochodziły z linii mieloidalnej, co potwierdzono w badaniu immunofenotypowym. W badaniach cytogenetycznych nie stwierdzono odchyleń. U pacjentki należy rozpoznać:
aplazję szpiku
zespół mielodysplastyczny
ostrą białaczkę limfoblastyczną
ostrą białaczkę szpikową
faza blastyczna przewlekłej białaczki szpikowej
Pytanie 5
Pacjent 56-letni dotąd zdrowy, bez dolegliwości, zgłosił się do POZ celem wykonania kontrolnych badań. W badaniu fizykalnym śledziona wystająca na ok. 4 cm spod łuku żebrowego, w morfologii WBC 35 G/L, Hb 12.1 g/dl, PLT 130 G/L, w rozmazie krwi obwodowej granulocyty 2,4 G/L, małe limfocyty 32,5 G/L, w biochemii bez odchyleń. Wyniki te w pierwszej kolejności nasuwają podejrzenie:
przewlekłej białaczki szpikowej
niedokrwistości aplastycznej
przewlekłej białaczki limfocytowej
mononukleozy zakaźnej
ostrej białaczki szpikowej
Pytanie 6
Obecne komórki z obfitą cytoplazmą i charakterystycznym, dwupłatowym jądrem lub podwójnym, układającym się w taki sposób, że stanowią wzajemnie jakby własne lustrzane odbicia. Każde z jąder (lub każdy płat jądra) zawiera duże kwasochłonne jąderko otoczone jasnym rąbkiem, co nasuwa skojarzenia z wyglądem “sowiego oka”. Powyższe opisuje komórkę typową dla:
chłoniaka Hodgkina
szpiczaka plazmocytowego
pierwotnego włóknienia szpiku
białaczki promielocytowej
przewlekłej białaczki szpikowej
Pytanie 7
U 35-letniej kobiety przed planowym zabiegiem powiększenia biustu w rutynowej koagulologii APTT 110 s, INR 1.0, fibrynogen 3.0 g/l, D-dimery 350 ug/l. Pacjentka nie stosowała leczenia przeciwkrzepliwego. Fizykalnie bez cech krwawienia. Badanie powtórzono dwukrotnie. Wykluczono błąd przedanalityczny. W pierwszej kolejności u tej pacjentki należy oznaczyć
aktywność czynnika X
stężenie białka C
Aktywność czynnika XII
aktywność czynnika VII
Stężenie wit. K
Pytanie 8
U 35-letniej kobiety stwierdzono znaczne powiększenie wątroby i śledziony, spadek masy ciała oraz objawy zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zaburzenia świadomości i widzenia). W morfologii krwi obwodowej leukocyty 390 G/l, hemoglobina w normie, płytki 480 G/l. W rozmazie mikroskopowym krwi obwodowej obecne przesunięcie w lewo obrazu odsetkowego granulocytów i bazofilia. U pacjentki podejrzewasz:
chłoniaka z komórek płaszcza
szpiczaka plazmocytowego
chłoniaka rozlanego z dużej komórki B
Przewlekłą białaczkę szpikową
Ostrą białaczkę
Pytanie 9
U chorego z zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w przebiegu ostrej białaczki szpikowej i czynnym krwawieniem z przewodu pokarmowego oraz następującymi wynikami badań laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl, PLT 29 000/ul, APTT 63 sek., fibrynogen 1.8 g/l należy zastosować:
KKP + FFP
leczenie choroby podstawowej + KKP + FFP
osocze świeżo mrożone (FFP)
koncentrat krwinek płytkowych (KKP)
jak najszybciej leczenie choroby podstawowej
Pytanie 10
35-letnia chora z wywiadem łatwego siniaczenia się od ok. 3 miesięcy zgłosiła się do Izby przyjęć OHITS ze skierowaniem z SOR Szpitala Rejonowego celem leczenia małopłytkowości. W morfologii wykonanej przed planowaną kontrolną gastroskopią WBC 6G/l, Hgb 13g/dl, PLT 79 G/l. W kontrolnej gastroskopii dodatni test ureazowy, chora nie poddana do tej pory eradykacji Helicobacter pylori. W badaniu morfologii krwi obwodowej wykonanym w Izbie Przyjęć WBC 7 G/l, Hgb 13.8 g/dl, PLT 8 G/l, w badaniu układu krzepnięcia bez odchyleń. Wobec przedstawionych wyników badań oraz wywiadu najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej będzie:
przewlekła białaczka szpikowa
ostra białaczka szpikowa
rak żołądka
niedokrwistość hemolityczna z małopłytkowością
samoistna plamica małopłytkowa
Pytanie 11
Który z wymienionych leków nie powoduje zaparć:
metformina
opioidy
blokery kanału wapniowego
leki antycholinergiczne
preparaty żelaza
Pytanie 12
Który z wymienionych objawów nie jest typowym dla nieleczonej choroby trzewnej:
wzrost liczby białych krwinek w morfologii krwi
opóźnienie dojrzewania płciowego
hipoplazja szkliwa zębów stałych
niedokrwistość z niedoboru żelaza
przewlekła biegunka
Pytanie 13
Które stwierdzenie dotyczące raka żołądka jest fałszywe:
najczęstszym typem histologicznym raka żołądka jest gruczolakorak
w raku żołądka z nadekspresją HER2 stosuje się transtuzumab
wczesny rak żołądka to nowotwór, w którym nie stwierdza się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
rak żołądka typu jelitowego powstaje na podłożu przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka w przebiegu zakażenia Helicobacter pylori
badania laboratoryjne nie mają znaczenia w rozpoznaniu raka żołądka
Pytanie 14
60-letni pacjent zgłosił się na IP Szpitala Miejskiego z powodu krwawienia z nosa i łatwego siniaczenia. W wykonanej morfologii krwi stwierdzono głęboką małopłytkowość (5 G/L), bez innych odchyleń. Wykonano badanie cytologiczne szpiku, które nie wykazało istotnych nieprawidłowości, megakariocyty były obecne. Po przetoczeniu koncentratu krwinek płytkowych nie uzyskano efektu i do leczenia wdrożono doustne kortykosteroidy. Po 2 tygodniach leczenia, nadal brak efektu. W kolejnej linii leczenia zastosujesz:
cyklosporynę
splenektomię
rytuksymab
agonistę trombopoetyny
kortykosteroidy dożylnie
Pytanie 15
Wskazaniem do wykonania badań w kierunku trombofilii wrodzonej nie jest:
nawykowe poronienia
małopłytkowość wywołana przez heparynę
nawracająca zakrzepica o nietypowej lokalizacji
zakrzep bez uchwytnej przyczyny u osób >60 roku życia
urodzenie martwego płodu
Pytanie 16
U kobiety w ciąży dotychczas leczonej imatynibem z powodu przewlekłej białaczki szpikowej należy:
zmodyfikować leczenie na dazatynib
zastosować hydroksykarbamid odstawiając imatynib
zastosować pegylowany interferon alfa odstawiając imatynib
zaproponować terminację ciąży i kontynuować dotychczasowe leczenie
utrzymać dotychczasowe leczenie ściśle monitorując przebieg ciąży
Pytanie 17
Leczenie z wyboru w zakrzepicy plamistej małopłytkowej TTP jest
podanie leków antyagregacyjnych np. ASA
zastosowanie intensywnej chemioterapii
plazmafereza
substytucja koncentratu płytek
podaj wlew heparyny niefrakcjonowanej
Pytanie 18
leczeniem z wyboru chłoniaka Burkitta jest
radioterapia
leczenie chirurgiczne
allogeniczna transplantacja macierzystych komórek krwiotworzenia
immunochemioterapia
wyłączenie immunoterapii
Pytanie 19
72-letnia kobieta przewieziona na Izbę Przyjęć przez zespół ratownictwa medycznego z powodu utrzymującego się od kilku godzin duszności. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę masywny obrzęk kończyn dolnych, nad polami płucnymi obustronne trzeszczenia powyżej kątów łopatek, ponadto masywne wylewy podskórne na skórze całego ciała. Pacjentka podaje, że samoistnie siniaki pojawiają się od około 2 tygodni, wcześniej bez skłonności do krwawień, pięc lat wcześniej wykonano cholecystektomie bez powikłań. W wykonanych badaniach APPT 101 sek, Pt i czas protrombinowy w normie, Hb 11,5/dl, PLT 276 G/l, WBC 7 G/l. Ponadto zaobserwowano nadmierne krawieienie po wykonanym nakłuci tetnicy udowej po pobraniu krwi na gazamotrię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem jest.
niedobór czynnika XII
hemofilia nabyta
chłoniak
hemofilia wrodzona
hemoliza
Pytanie 20
Na Izbę Przyjęć Szpitala Chirurgii Urazowej-Ortopedycznej została przywieziona 52-letnia pacjentka (do tej pory nie leczona) z podejrzeniem złamania kręgosłupa. Podczas malowania pacjent spadł z wysokości 2 metrów. W badaniu TK kręgosłupa uwidoczniono stan po kompresyjnym złamaniu kręgu L4. W wykonanych badaniach hiperkreatyninemia 156 umol/l <63.60110,5 mmol/l>, stężenie hemoglobiny 8,9 g/dl/ W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić
przewlekła białaczka limfocytowa
chorobę Gauschera
szpiczaka plazmocytowego
nadczynność tarczycy
niedoczynność przytarczyc
Pytanie 21
Najczęstsze odchylenia w badaniach podstawowych w przebiegu przewlekłej choroby nerek nie obejmują:
obniżenie wodorowęglanów we krwi
hiperfosfatemię
leukocytozę
hiperkaliemię
niedokrwistość
Pytanie 22
Wskazaniem do zaprzestania podawania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI) lub antagonistów receptora ATI angiotensyny II (ARB) u chorego z przewlekłą chorobą nerek jest
Zwiększenie białkomoczu
Obniżone stężenie potasu w surowicy
Zmniejszenie eGFR o więcej niż 30%
ustąpienie białkomoczu
Zwiększenie eGFR o więcej niż 30%
Pytanie 23
Postępowanie mające na celu hamowanie postępu PChN polega na:
Zmniejszeniu białkomoczu
Wyrównaniu metabolicznym cukrzycy
Zaprzestaniu palenia tytoniu
Normalizacji ciśnienia tętniczego
wszystkie prawidłowe
Pytanie 24
Leczenie zaburzeń gospodarki lipidowej
Leczenie fibratem jest obligatoryjne we wszystkich stadiach PChN
Leczenie statyną jest obligatoryjne we wszystkich stadiach PChN
Nie zaleca się rozpoczynania leczenia statyną u chorych poddawanych dializoterapii
Korzystne jest leczenie skojarzone fibratem i statyną ze względu na znikome ryzyko rabdomiolizy u chorych z PChN
Nie jest w ogóle konieczne u chorych z PChN
Pytanie 25
Do glomerulopatii wtórnych zaliczamy wszystkie wymienione z wyjątkiem
Nefropatii toczniowej
Amyloidozy nerek
Nefropatii cukrzycowej
Nefropatii związanej z zakażeniem HIV
Pierwotnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych
Pytanie 26
Prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym nefropatii toczniowej jest
Może przebiegać jako kłębuszkowe lub śródmiąższowe zapalenie nerek
Wybór postępowania terapeutycznego jest uzależniony od początku nefropatii toczniowej, cech aktywności i przewlekłości procesu chorobowego w nerce
Wszystkie prawidłowe
istotnym badaniem diagnostycznym jest biopsja nerki i ocena histopatologiczna bioptatu
Nefropatia toczniowa jest częstym powikłaniem tocznia rumieniowatego układowego
Pytanie 27
35 letni chory w stanie ogólnym dobrym, rozpoznaną chorobą trzewną, z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, jest diagnozowany z powodu krwiomoczu towarzyszącego infekcji górnych dróg oddechowych, w badaniach dodatkowych stwierdzono ponadto prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy i białkomocz 1,1g na dobę. Prawdopodobną przyczyną nieprawidłowości jest
Pierwotne ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych
nefropatia IgA
Kamica nerkowa
Zwężenie tętnicy nerkowej
Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
Pytanie 28
Wtórna nadczynność przytarczyc u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek nie jest spowodowana przez
Hiperfosfatemię
Gruczolaka przytarczyc
Opornosć kosci na PTH
Kwasicę nieoddechową
Hipokalcemię
Pytanie 29
Do lekarza zgłosiła się 68-letnia kobieta, z bólem szyi i uczuciem jej obrzmienia. Chora zgłaszała gorączkę ok. 38.6 C od dwóch dni. W badaniu przedmiotowym, tarczyca powiększona w zakresie obu płatów, o zwiększonej spoistości, bolesna palpacyjnie. Skóra nad tarczycą nie była zmieniona i nie był słyszalny nad nią szmer naczyniowy. Tętno ok 78 ud. na minutę. W badaniach laboratoryjnych OB ok. 140 mm/h, CRP 50 mg/l, zwiększenie stężenia FT4 i zmniejszenie stężenia TSH, przeciwciała anty-TPO- w granicach normy, zwiększone stężenie przeciwciał anty-TG. W USG tarczycy rozlana hipoechogenicznosc gruczołu, węzły chłonne niepowiększone. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest
Zapalenie gruźlicze tarczycy
Ostre bakteryjne zapalenie tarczycy
Podostre zapalenie tarczycy
Chorobę Gravesa / Basedowa
Chorobę Riedla
Pytanie 30
Jakie powinno być leczenie pierwszego rzutu podostrego zapalenia tarczycy
Propylotiouracyl 3xdz 200 m
Prednizon 3xdz 60mg
Amoksycylina 300 mg co 8h
Ibuprofen 3xdz 200 mg
Propranolol 3xdz 40 mg
Pytanie 31
Podczas leczenia antagonistami witaminy K (VKA) dawkę leku ustala się w oparciu o ocenę
żadne z powyższych
APTT
INR
liczby płytek
czasu trombinowego (TT)
Pytanie 32
Co nie jest wskazaniem do wykonania biopsji aspiracyjnej szpiku
Diagnostyka ostrej białaczki
Ocena hematopoezy po przeszczepie szpiku
Sferocytoza wrodzona
Pancytopenia o niejasnej etiologii
Podejrzenie zespołu mielodysplastycznego
Pytanie 33
Co nie jest charakterystycznym objawem szpiczaka plazmocytowego
niedokrwistość
ostre uszkodzenie nerek
splenomegalia
zmiany osteolityczne w kościach
hiperkalcemia
Pytanie 34
Najczęstszą postacią kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu infekcji HCV jest
choroba zmian minimalnych
nefropatia IgA
błoniastorozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek
nefropatia błoniasta
mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek
Pytanie 35
Do rozpoznania aktywnej infekcji HCV konieczne jest
Wszystkie powyższe
stwierdzenie podwyższonej aktywności transaminaz
stwierdzenie obecności HCV RNA
wykazanie obecności jedynie anty HCV
stwierdzenie podwyższonego stężenia bilirubiny
Pytanie 36
Do SOR zgłosił się 58 letni chory o masie 86kg. gorączkujący 39 stopni C. Diureza dobowa 500 ml. Pacjent oddał jeden uformowany stolec. Jeśli w obliczeniach pominiemy wodę metaboliczną (oksydacyjną) - ile chory powinien otrzymać płynów w ciągu doby, aby uzyskać “zerowy” bilans płynów:
1500ml
2000ml
3500ml
2500ml
3000ml
Pytanie 37
W celu uniknięcia zwężenia lub wręcz całkowitej niedrożności naczynia dla zabezpieczenia dostępu naczyniowego do hemodializ, należy unikać zakładania cewników do żyły:
szyjnej wewnętrznej lewej
szyjnej wewnętrznej prawej
udowej lewej
udowej prawej
podobojczykowej prawej
Pytanie 38
Do przewlekłych powikłań hemodializ zaliczamy:
skurcze mięśni
świąd dializacyjny
hipotensję
zespół niewyrównania
hemolizę
Pytanie 39
34-letni chory z krwiomoczem, krwiopluciem, gwałtownym pogorszeniem czynności nerek, wysokim ciśnieniem tętniczym oraz występowaniem w surowicy przeciwciał anty-GßM (przeciwciała przeciwko błonie podstawnej) . Na podstawie przedstawionych informacji możemy podejrzewać:
Zapalenie naczyń z ziarniniakowatością (zespół Wegnera)
Zator tętnicy płucnej
Toczniowe zapalenie nerek
Nefropatię nadciśnieniową
Zespół Goodpasture’a
Pytanie 40
Wskazaniem do pilnej dializy w ostrym uszkodzeniu nerek jest/są
Wszystkie prawidłowe
Ciężka hiperurykemia w zespole rozpadu guza
Ciężka hiperkaliemia oporna na leczenie farmakologiczne
Encefalopatia mocznicowa
Mocznicowe zapalenie osierdzia
Pytanie 41
Do objawów fizykalnych mogących wskazywać na zatorowość płucną należą: 1. Duszność 2. Tachykardia 3. Tachypnoe 4. Krwioplucie 5. Cechy zakrzepicy w kończynie dolnej
1, 3, 5,
1, 3, 4
1, 2, 3, 5
1, 2, 3, 4, 5
1,3
Pytanie 42
W terapii skojarzonej nadciśnienia tętniczego nie zalecanym połączeniem lekowym jest:
Sartan + bloker kanału wapniowego
ACEI + sartan
Sartan + diuretyk
Bloker kanału wapniowego + diuretyk
ACEI + diuretyk
Pytanie 43
Terapia resynchronizująca (CRT) jest stosowana w leczeniu:
Migotania przedsionków z tachyarytmią
Przewlekłego zespołu wieńcowego po CABG
Pokontrastowej niewydolności nerek
Przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową i LBBB
Ostrego zapalenia mięśnia sercowego
Pytanie 44
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania leczenia trombolitycznego w zatorowości płucnej jest:
krwawienie z przewodu pokarmowego 3 tygodnie wcześniej
wstrząs kardiogenny
ciąża
udar niedokrwienny 8 tygodnie wcześniej
trombofilia
Pytanie 45
Do leków zwalniających akcje serca nie należy:
iwabradyna
digoksyna
salbutamol
werapamil
sotalol
Pytanie 46
Jakie cechy bólu w klatce piersiowej są charakterystyczne dla ostrego zapalenia osierdzia:
bóle międzyżebrowe
bóle zależne od pozycji ciała (zmniejszają się po wstaniu z pozycji siedzącej lub po pochyleniu się do przodu
bóle wrażliwe na azotany
bóle promieniujące w kierunku jamy brzusznej
bóle wędrujące w klatce piersiowej
Pytanie 47
Jaki jest czas leczenia antybiotykami infekcyjnego zapalenia wsierdzia:
do czasu ustąpienia gorączki
2 tygodnie
3 dni
tydzień
4-6 tygodni
Pytanie 48
Który lek nie ma zastosowania do kardiowersji farmakologicznej migotania przedsionków
Amiodaron
Wernakalant
Digoksyna
Flekainid
Propafenon
Pytanie 49
“Tophi” to:
Guzki dnawe
Guzki w przebiegu sarkoidozy
Guzki w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń
Guzki w przebiegu gruźlicy
Guzki reumatoidalne
Pytanie 50
U osób powyżej 65 lat najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego jest:
Nadciśnienie maskowane
Żadne z powyższych
Izolowane nadciśnienie skurczowe
Izolowane nadciśnienie rozkurczowe
Nadciśnienie białego fartucha
Pytanie 51
U 50-letniej kobiety w badaniu densytometrycznym kręgosłupa lędźwiowego oraz szyjki kości udowej stwierdzono zmniejszoną gęstość mineralną kości (wskaźnik T wyniósł odpowiednio -3,62 i -2,8). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wapń całkowity 2,9mmol/l (N:2,25-2,75mmol/l), wapń zjonizowany 1,5mmol/l (N: 1,0-1,3mmol/l), fosforany 0,68 (N: 0,9-1,6mmol/l), prawidłową czynność nerek oraz kalciurię. Chora nie zgłasza dolegliwości z układu sercowo-naczyniowego lub układu pokarmowego ( w tym negowała choroby wątroby). Ostatnia miesiączka wystąpiła w 49 roku życia (nie przyjmowała hormonalnej terapii zastępczej), Nie przebyła złamań kości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie z poniżej wymienionych, które należy podejrzewać:
Pierwotna nadczynność przytarczyc
Trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc
Wtórna nadczynność przytarczyc
Osteomalacja
Osteoporoza pomenopauzalna
Pytanie 52
W diagnostyce różnicowej hiperkaliemii należy uwzględnić:
Szpiczaka mnogiego
Wszystkie odpowiedzi są poprawne
Przedawkowanie witaminy D
Nadczynność tarczycy
Zatrucie witaminą A
Pytanie 53
76-letnia kobieta zgłosiła się do poradni lekarza rodzinnego w związku z osłabieniem, apatią, zaburzeniami pamięci, osłabionym łaknieniem i zmniejszeniem masy ciała o ok. 8kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wzmożoną pigmentację skóry oraz hipotensję ortostatyczną (RR w pozycji leżącej 135/74mmHg, w pozycji stojącej 89/45mmHg). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono (Na+) - 116mmol/l (N:135-145) oraz (K+) - 5,6mmol/l (N:3,8-5,5), glikemia 65mg/dl. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem z poniższych jest:
Guz chromochłonny
Hiperaldosteronizm pierwotny
Nadczynność tarczycy
Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Choroba Addisona
Pytanie 54
Do zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych u chorego na hiperaldosteronizm pierwotny zalicza się:
Hiponatremię
Hipokaliemię
Hiperkaliemię
Kwasicę metaboliczną
Hipermagnezemię
Pytanie 55
U 80-letniej pacjentki po omdleniu stwierdzono skurczowy szmer w drugiej prawej przestrzeni międzyżebrowej promieniujący do szyi. Jaką wadę zastawkową podejrzewasz:
Niedomykalność zastawki aortalnej
Stenozę zastawki aortalnej
Stenozę zastawki mitralnej
Niedomykalność zastawki mitralnej
Stenozę zastawki płucnej
Pytanie 56
Leczenie trombolityczne polega na podaniu rekombinowanego aktywatora plazminogenu, który doprowadza do lizy skrzeplin w obrębie układu żylnego i tętniczego. Wskaż sytuację kliniczną, w której leczenie trombolityczne nie ma zastosowania:
Ostra zatorowość płucna wysokiego ryzyka
Ostry zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), jeżeli opóźnienie do przezskórnej angioplastyki wieńcowej jest >24h od pierwszego kontaktu medycznego.
Udar niedokrwienny mózgu do 4,5h od początku objawów, po wykluczeniu krwawienia śródczaszkowego
Ostre niedokrwienie kończyny dolnej w przypadku przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego
Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), jeżeli opóźnienie do przezskórnej angioplastyki wieńcowej jest >2h od pierwszego kontaktu medycznego.
Pytanie 57
Pacjenci z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory (HFpEF) cechują się występowaniem licznych chorób towarzyszących, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, otyłość i migotanie przedsionków. Wskaż błędne zdanie dotyczące diagnostyki i leczenia tego zespołu objawów:
Oprócz stosowania typowej farmakoterapii leczenie HFpEF polega na leczeniu chorób towarzyszących, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2 i migotanie przedsionków
Objawy u pacjentów z HFpEF w postaci duszności i zmęczenia klasyfikowane są w oparciu o skalę New York Heart Association (NYHA), podobnie jak w przypadku HFrEF
Leczenie farmakologiczne HFpEF jest zbliżone do HFrEF, ale brak jednoznacznych dowodów na poprawę rokowania w przypadku większości leków modyfikujących przebieg choroby (ACEI, betablokery, MRA).
W przypadku HFpEF w obrazie echokardiograficznym dominuje koncentryczny przerost mięśnia sercowego i obniżona podatność mięśnia sercowego
Pacjenci z HFpEF cechują się dużo lepszym rokowaniem i co do zasady mniejszym natężeniem objawów niż pacjenci z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF)
Pytanie 58
Obrzęk płuc to stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający szybkiego podjęcia działań. Co upoważnia do klinicznego rozpoznania obrzęku płuc:
Duszność, tachypnoe, rzężenie nad polami płucnymi
Obrzęk płuc nie może być rozpoznany klinicznie, wymagany jest pomiar SpO2
Bladość powłok skórnych poprzedzona krwawieniem z dróg oddechowych
Spadek SpO2 na monitorze
Wysokie skurczowe ciśnienie krwi (>180mmHg) połączone z przyspieszonym oddechem
Pytanie 59
Migotanie przedsionków jest arytmią predysponującą do tworzenia się skrzeplin w obrębie uszka lewego przedsionka. W tym mechanizmie może dochodzić do powikłań występujących szczególnie często u pacjentów z czynnikami ryzyka, które zostały ujęte w skali CHA2DS2-VASC. Wskaż wszystkie możliwe i klinicznie istotne powikłania migotania przedsionków:
Ostry zator tętnicy nerkowej
Wszystkie poprawne
Udar niedokrwienny mózgu
Ostry zawał serca o etiologii zatorowej
Ostry zator tętnicy krezkowej górnej
Pytanie 60
Pacjent 77-letni zgłosił się o własnych siłach do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu spoczynkowego bólu w klatce piersiowej o charakterze pieczenia, który występował od 5 dni oraz duszności spoczynkowej, która pojawiła się w dniu przyjęcia. W zapisie EKG zarejestrowano normogram, rytm zatokowy miarowy o częst. 110/min z obecnością zespołów QS w odprowadzeniach V1-V4 oraz uniesienie odcinka ST do 4mm w odcinkach V1-V5. W badaniu fizykalnym stwierdzono głośny szmer skurczowy, trzeszczenia nad polami płucnymi i RR 90/50. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące postępowania w tej sytuacji klinicznej:
Z uwagi na podejrzenie ciężkiej stenozy aortalnej wskazane jest wykonanie koronarografii, angioplastyki wieńcowej i jednoczesnej walwuloplastyki zastawki aortalnej
Wskazane jest natychmiastowe podanie leczenia trombolitycznego z uwagi na przekroczenie okienka czasowego do koronarografii w zawale STEMI
Z uwagi na podejrzenie ostrego ubytku w przegrodzie międzykomorowej lub ostrej ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej wskazane jest wykonanie pilnego badania echokardiograficznego, następnie natychmiastowej koronarografii i konsultacji kardiochirurgicznej oraz decyzji odnośnie do właściwego postępowania
Wskazane jest natychmiastowe wykonanie koronarografii i późnej rewaskularyzacji przezskórnej, a następnie konsultacji kardiochirurgicznej
Wskazane jest wykonanie wyjściowe badania TK tętnic wieńcowych z kontrastem i ewentualna kwalifikacja do koronarografii po wykluczenia powikłań mechanicznych zawału mięśnia sercowego.
Pytanie 61
Przeciwwskazaniem do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie jest:
Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie.
Astma oskrzelowa i obrzęk naczynioruchowy.
Astma oskrzelowa
Obustronne zwężenie tętnic nerkowych.
Stężenie potasu w surowicy > 5 mmol/l.
Pytanie 62
Migotanie przedsionków w zapisie EKG charakteryzuje się:
Brak załamków P, drobne niemiarowe różnokształtne fale f, najbardziej wyraźne w odpr. V1 i V2, rytm komór całkowicie niemiarowy.
Brak załamków P, fale f w kształcie zrębów piły, rytm komór miarowy.
Prawidłowy kształt załamków P z częstotliwością rytmów przedsionków w granicach 150-200/min.
Brak załamków P, drobne niemiarowe różnokształtne fale f, najbardziej wyraźne w odpr. V1 i V2, rytm komór miarowy.
Brak załamków P, fale f w kształcie zrębów piły, rytm komór całkowicie niemiarowy.
Pytanie 63
W patomechanizmie zespołu metabolicznego odgrywają rolę:
Otyłość
Insulinooporność i otyłość
Ogólnoustrojowy stan zapalny
Wszystkie poprawne
Insulinooporność
Pytanie 64
Czynniki ryzyka nagłego zgonu chorych z kardiomiopatią przerostową:
Wszystkie poprawne
Nagły zgon brata w wieku 30 lat.
Nietrwały częstoskurcz komorowy.
Grubość mięśnia lewej komory >30 mm.
Niewyjaśnione omdlenia.
Pytanie 65
W procesach diagnostyczno-terapeutycznych w kardiologii znajduje zastosowanie wiele skal klinicznych. Skala CHA2DS2-VASc stosowana u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) służy do oceny:
Ryzyka nieskuteczności kardiowersji AF.
Ryzyka wystąpienia krwawienia u pacjentów z AF.
Ryzyka wystąpienia udaru mózgu u pacjentów z AF
Ryzyka nawrotu AF po skutecznej kardiowersji elektrycznej.
Ryzyka nieskuteczności ablacji AF.
Pytanie 66
Do objawów fizykalnych mogących wskazywać na zatorowość płucną należą: 1. Duszność 2. Tachykardia 3. Tachypnoe 4. Krwioplucie 5. Cechy zakrzepicy w kończynie dolnej
1,2,3,4,5
1,3,4
1,3,5
1,2,3,5,
1,3
Pytanie 67
U osób klinicznie zdrowych w wieku >40 lat w czasie monitorowania holterowskiego można obserwować:
Bradykardię zatokową 40-45/min (zwłaszcza w nocy).
Wszystkie prawidłowe
Sporadycznie przedwczesne pobudzenia nadkomorowe (<50/zapis).
Pauzy >2 sekundy.
Sporadycznie przedwczesne pobudzenia komorowe (<50/zapis).
Pytanie 68
W kardiomiopatii rozstrzeniowej o tle toksycznym u pacjenta z wywiadem zespołu zależności alkoholowej, bez innych chorób towarzyszących, wskazane jest zastosowanie: 1. ACEi 2. Beta-blokerów 3. Blokerów receptora dla aldosteronu 4. Inhibitorów SGLT-2 5. Statyny 6. Kwasu acetylosalicylowego
1, 2, 3, 4
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 4
1, 2, 3
1, 2, 3, 5
Pytanie 69
Na typowe objawy dławicy piersiowej spowodowanej niedokrwieniem miokardium składają się:
Kłujący ból po lewej stronie klatki piersiowej prowokowany przez wysiłek fizyczny i ustępujący w spoczynku lub do 30 minut po podjęzykowym podaniu nitratów.
Ucisk zamostkowy mogący promieniować do żuchwy i ramion, prowokowany przez wysiłek fizyczny i ustępujący w spoczynku lub do 5 min po podjęzykowym podaniu nitratów.
Brak prawidłowej odpowiedzi.
Ucisk zamostkowy mogący promieniować do żuchwy i ramion, prowokowany przez stres i ustępujący w spoczynku lub do 30 min po podjęzykowym podaniu nitratów.
Kłujący ból po lewej stronie klatki piersiowej nasilający się przy głębokim wdechu i ustępujący w spoczynku lub do 5 minut po podjęzykowym podaniu nitratów.
Pytanie 70
Pacjentka 68l z napadowym, skąpo objawowym migotaniem przedsionków z NT, po udarze niedokrwiennym OUN otrzyma w skali cha2ds2-vasc:
1pkt.
6pkt.
4pkt.
7pkt.
5pkt.
Pytanie 71
Najczęstsza przyczyna niewydolności serca z zachowaną czynnością skurczową to:
zapalenie mięśnia sercowego
kardiomiopatia rozstrzeniowa
Ch. wieńcowa
zaciskające zapalenie osierdzia
NT
Pytanie 72
Do beta blokerów nie należy:
betaksolol
karwedilol
metoprolol
werapamil
propranolol
Pytanie 73
Obecność linii izoelektrycznej w zapisie elektrokardiogramu wyklucza rozpoznanie
częstoskurczu przedsionkowego
częstoskurczu zatokowego
czestoskurczu nawrotowego AVNRT wolny-szybki
trzepotania przedsionków
rytmy czynnego przedsionkowego
Pytanie 74
W których z niżej wymienionych sytuacji obserwuje się podwyższone stężenie troponin sercowych: 1. Zawał mięśnia sercowego 2. Niewydolność serca 3. Rabdomioliza 4. Niewydolność nerek 5. Zatorowość płucna
1, 2
wszystkie prawidłowe
1
1, 2, 4
1, 2, 5
Pytanie 75
Które z wymienionych leków zmniejszają ryzyko sercowo-naczyniowe i zgonu pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym:
statyny i beta-adrenolityki
statyny
antagoniści kanałów wapniowych
azotany
beta-adrenolityki
Pytanie 76
Czynnikiem sprzyjającym dla wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
otyłość BMI >30kg/m2
lot samolotem powyżej 6h
otyłość BMI >30kg/m2
ciąża
niedokrwistość mikrocytarna
Pytanie 77
Pacjent 50-letni z rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego bólu w klt. piersiowej i promieniowaniem do pleców oraz stwierdzonego w badaniu podmiotowym nowego szmeru rozkurczowego w II przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
zapalenie osierdzia
ostra zatorowość płucna
Zawał serca z pęknięciem m. brodawkowatego
Tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej
pęknięcie wolnej ściany serca w przebiegu zawału
Pytanie 78
54-letni mężczyzna po chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej 10 lat temu (powód - wada wrodzona, dwupłatkowa zastawka aortalna) został przyjęty do oddziału kardiologii. Od kilku tygodni odczuwa postępujące osłabienie bez uchwytnej przyczyny. W wywiadzie infekcja górnych dróg oddechowych ok. 2 miesiące temu. Co wydaje się najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. dolegliwości:
Marskość wątroby.
Anemia związana z uszkodzeniem erytrocytów przez sztuczną zastawkę aortalną
Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Wtórna niedomykalność mitralna
Niedoczynność tarczycy
Pytanie 79
85-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału kardiologii z podejrzeniem chorego węzła zatokowego. W wywiadzie demencja, niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze. Leki dotychczas bisoprolol 5mg 1-0-1, ramipril 5mg 1-0-0, lerkanidypina 10mg 0-0-1. Podczas badania fizykalnego BP 140/80 mmHg, HR 40/min, powłoki ciała ciepłe, SpO2 96%, glikemia 120 mg/dl, Hb 10 mg/dl. Nie jest w stanie powiedzieć, kiedy ostatni raz zażyła beta-bloker, ani ile tabletek go zażyła. Jakie postępowanie wydaje się być najbardziej odpowiednie w takim przypadku?
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, odstawienie beta-blokera i obserwacja częstości rytmu serca. ???+1
Wykonanie EKG, zamonitorowanie pacjentki, dalsze leczenie zachowawcze.
Odesłanie pacjentki do oddziału chorób wewnętrznych z podejrzeniem hipokalemii
Pilne założenie elektrody endokawitarnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Wdrożenie stymulacji przezskórnej jako pomost do wszczepienia stymulatora.
Pytanie 80
Lekiem pierwszego wyboru zalecanym u pacjentów z niewydolnością serca (NYHA II-IV) z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF<_40)w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz zgonu nie jest:
azotan
beta-adrenalityk
wszystkie powyższe leki są zalecane w tych wskazaniach
inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę
antagonista receptora mineralokortykosteroidowego
Pytanie 81
Wśród poddających się modyfikacji czynników związanych z szybszą progresją przewlekłej choroby nerek wymienić należy następujące z wyjątkiem
hiperglikemia
starszy wiek
niedokrwistość
nadciśnienie tętnicze
nasilenie białkomoczu
Pytanie 82
Do głównych przyczyn mogących spowodować nagłą progresję przewlekłej choroby nerek zaliczamy:
odwodnienie
hipotensję
wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe
niewydolność serca
uropatie zaporową
Pytanie 83
Do metod leczenia odmy nie zaliczamy
drenażu jamy opłucnowej
nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej
pleurodezy
tlenoterapii biernej
aspiracji strzykawką przez kaniulę
Pytanie 84
Rozstrzenie oskrzeli to:
odwracalny skurcz oskrzeli spowodowany nadwrażliwością oskrzeli na antygeny wziewne
zatkanie oskrzeli wydzieliną
włóknienie oskrzelików doprowadzające do ich zwężenia a nawet zamknięcia
nieodwracalne poszerzenie światła oskrzeli spowodowane uszkodzeniem ich ściany
nacieczenie ściany oskrzeli przez komórki nowotworowe
Pytanie 85
86. Do leków biologicznych stosowanych w leczeniu ciężkiej astmy oskrzelowej w ramach programu lekowego NFZ nie należy: ANULOWANE
mepolizumab
dupilumab
infliksymab
benrelizumab
omalizumab
Pytanie 86
Pacjentka 33-letnia z astmą oskrzelową eozynofilową zgłosiła się do lekarza POZ z powodu trzeciego w tym roku zaostrzenia astmy oskrzelowej. Pierwsze z nich, związane z infekcją dróg oddechowych, wymagała interwencji pogotowia. Przy każdym z dotychczasowych zaostrzeń konieczne było stosowanie przez kilka dni sterydów systemowych. Pacjentka stosuje już w leczeniu astmy oskrzelowej inhalator z dużą dawką sterydu wziewnego i długodziałającym lekiem z grupy beta 2 mimetyków. Po zastosowaniu 40 mg prednizonu przez 3 dni nastąpiła poprawa stanu klinicznego pacjentki. Spośród poniższych najmniej właściwym postępowaniem wydaje się:
skierowanie pacjentki do pulmonologa celem rozważenia kwalifikacji do programu lekowego leczenia ciężkiej astmy oskrzelowej
pozostawienie 40 mg prednizonu w leczeniu stałym
zalecenie szczepienia przeciwko grypie i COVID19
ocena compliance pacjentki sprawdzenie techniki przyjmowania leków i przestrzegania regularności ich zażywania
dołączenie do leczenia stałego długo działającego leków przeciwcholinergicznego
Pytanie 87
Do szpitala zgłosił się 36-letni mężczyzna. W wywiadzie zgłaszał gorączkę od 3 dni oraz ból stawów. Z tego powodu od trzech dni stosuje amoksycylinę zalecaną ambulatoryjnie. W badaniu fizykalnym stwierdzono rumień guzowaty w obrębie goleni lewej. W RTG klatki piersiowej stwierdzono obustronne, policykliczne powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
nowotwór płuca z rozsiewem do układu kostnego i skóry
gruźlica płuc i stawów
ostry początek sarkoidozy
zapalenie płuc z ostrą reakcją alergiczną na antybiotyk
choroba śródmiąższowa płuc w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów
Pytanie 88
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pozaszpitalnego zapalenia płuc:
Po ustąpieniu objawów zakażenia w każdym przypadku powinno się wykonać kontrolne RTG klatki piersiowej
Każdy pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny
Pacjent z rozpoznanym zapaleniem płuc zawsze powinien być hospitalizowany
U chorych w wieku podeszłym objawy zapalenia płuc mogą być nieswoiste, niekiedy pierwszym objawem są zaburzenia świadomości
Leczenie zapalenia płuc antybiotykiem powinno trwać minimum 10 dni
Pytanie 89
W pierwszej kolejności metodą z wyboru w diagnostyce uwidocznionego w TK klatki piersiowej guza o średnicy około 4 cm, zlokalizowanego przywnękowo, naciekającego oskrzelę do płata środkowego będzie:
biopsja pod kontrolą TK
biopsja pod kontrolą USG
torakotomia
ze względu na lokalizację zmiana trudna do diagnostyki inwazyjnej należy wykonać PET-TK
bronchoskopia
Pytanie 90
Gruczolakoraka cechuje, zakreśl prawidłową odpowiedź: ANULOWANE
daje przerzuty do kości
przerzuty drogą naczyń krwionośnych w obrębie miąższu płuca
wzrost od wnęki płuca do obwodu
bardzo szybki wzrost
przerzuty drogą naczyń chłonnych w obrębie miąższu płuca
Pytanie 91
Standardowe pierwszoplanowe leczenie przeciwdławicowe, u pacjentów z przewlekłym zespołem wieńcowym, może obejmować:
dihydropirydynowych antagonistów wapnia (u pacjentów z wolną akcją serca)
wszystkie wymienione
Żaden z wymienionych leków
niedihydropirydynowych antagonistów wapnia (u pacjentów z szybką akcją serca)
beta-bloker
Pytanie 92
Do testów diagnostycznych które należy wykonać u wszystkich pacjentów z podejrzeniem przewlekłej niewydolności serca zaliczają się:
BNP/NT-proBNP, 12 odprowadzeniowe EKG, echokardiografie przezklatkową, zdjęcie RTG klatki piersiowej i badania laboratoryjne, morfologia krwi obwodowej mocznik, elektrolity, hormony tarczycy, glikemię na czczo i HbA1c, lipidogram, gospodarka żelazem (TIBC i Ferrytyna)
badania laboratoryjne, morfologia krwi obwodowej, mocznik, elektrolity, hormony tarczycy, glikemię na czczo i HbA1c, lipidogram, gospodarka żelazem (TIBC i ferrytyna
BNP/NT - proBNP i 12 odprowadzeniowe EKG
BNP/NT-proBNP, 12 odprowadzeniowe EKG i echokardiografie przezklatkową lub zdjęcie RTG klatki piersiowej
echokardiografie przezklatkową lub zdjęcie RTG klatki piersiowej
Pytanie 93
Które z kryteriów ekg nie opisuje cech przerostu lewej komory serca:
Załamek S w V1 + załamek R w V5(6) >35mm
Załamek R w V1 >= 7mm
Załamek S w V3 + załamek R w aVL > 28mm u mężczyzn, >20mm u kobiet
Załamek R w V5 lub V6 >26mm
Załamek R w aVL > 11m
Pytanie 94
Przebiegu napadu astmy oskrzelowej, jakie zjawiska osłuchowe najczęściej mogą występować nad polami płucnymi:
ściszenie szmeru pęcherzykowej po jednej stronie
świsty
rzężenia drobnobańkowe
trzeszczenia
szmer pęcherzykowy
Pytanie 95
Rumień guzowaty, gorączka, ból/zapalenie stawów i obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płuc to:
zespół Stevensa-Johnsona
zespół Leriche
zespół Lofgrena
zespół Christiana-Webera
zespół Lyella
Pytanie 96
Do komórek odpowiedzi nieswoistej należą
B. limfocyty B
A. limfocyty T
D. makrofagi
E. poprawne są odpowiedzi C i D
C. komórki dendrytyczne
Pytanie 97
Choroba Perthesa to:
martwica guza piętowego
inna nazwa zapalenia tkanki tłuszczowej
jałowa martwica guzowatości kości piszczelowej
zapalenie wsierdzia w przebiegu SLE
jałowa martwica głowy kości udowej
Pytanie 98
Objawy nadczynności tarczycy nie są:
drżenie rąk
ospałość
spadek masy ciała
nadmierna potliwość
tachykardia
Pytanie 99
W standardowym zapisie EKG uniesienie odcinka ST o 1,5-2 mm w odprowadzeniach V2-V4 wskazują na lokalizację zawału w obrębie:
ściany bocznej
ściany przednio-dolnej
ściany dolnej
ściany przedniej
ściany przednio-bocznej
Pytanie 100
Zawał mięśnia sercowego STEMI w zapisie EKG charakteryzuje:
bradykardia zatokowa
tylko obecne ujemne załamki w co najmniej dwóch odprowadzeniach
cechy przerostu lewej komory serca
uniesienie odcinka ST w co najmniej dwóch odprowadzeniach
migotanie przedsionków w zapisie EKG
Pytanie 101
Bardzo duże stężenie ferrytyny w surowicy krwi (>3000 ug/ml) przemawia za:
zespołem Sjögrena
chorobą Stilla u dorosłych
chorobą Pageta
zespołem antyfosfolipidowym
zapaleniem wielomięśniowym
Pytanie 102
Tzw. “ręka mechanika” jest charakterystyczna dla:
zapalenia skórno-mięśniowego
przewlekłej postaci skórnej tocznia rumieniowatego
zespołu Churga i Strauss
zaostrzenia w przebiegu twardziny układowej
guzkowego zapalenia tętnic
Pytanie 103
Zespół CREST jest zespołem objawów charakterystycznym dla:
podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego układowego
choroby Pageta
twardziny układowej - postaci ograniczonej
zapalenia skórno-mięśniowego
choroby Behceta
Pytanie 104
Lekami pierwszego rzutu w leczeniu objawu Raynauda jest/są:
chlorochina
hydroksychlorochina
metotreksat
cyklofosfamid
blokery kanału wapniowego z grupy pochodnych dihydropirydyny
Pytanie 105
Objaw Gottrona jest patognomoniczny dla:
choroby Behceta
ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń
zapalenia skórno-mięśniowego
tocznia rumieniowatego układowego
postaci ograniczonej twardziny układowej
Pytanie 106
Zapalenie naczyń związane z IgA to:
towarzyszy sarkoidozie
plamica Schönlein-Henoch
guzkowe zapalenie tętnic
zespół Churga i Strauss
zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią
Pytanie 107
Nawracające aftowe owrzodzenia jamy ustnej i/lub narządów płciowych, którym towarzyszą zmiany zapalne oka, stawów, OUN oraz zmiany zakrzepowo-zapalne tętnic i żył są charakterystyczne dla:
zespołu Sjogrena
choroby Pageta
sarkoidozy
choroby Perthesa
choroby Behceta
Pytanie 108
Test Schirmera będzie badaniem pomocniczym w diagnostyce:
polimialgii reumatycznej
osteoporozy
zespołu Churga i Strauss
ŁZS
zespołu Sjogrena
Pytanie 109
Obraz “kija bambusowego” jest charakterystyczny dla:
RZS
choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
ZZSK
pseudodny
dny moczanowej
Pytanie 110
Skojarzenie zapalenia stawów z zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem spojówek to:
zespół Lerischa
choroba Ormonda
zespół Reitera (reaktywne zapalenie stawów)
zespół Marfana
zespół CREST
Pytanie 111
Wysięk opłucnowy występuje w następujących stanach chorobowych, zaznacz złą odpowiedź:
narażenie na azbest
zatorowość płucna
nowotwory płuc i opłucnej
zakażenia bakteryjne
choroby osierdzia
Pytanie 112
Objawem obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) nie jest:
bradykardia nocna
nykturia
poranne zmęczenie
bóle głowy
senność dzienna
Pytanie 113
Niekorzystne rokowniczo czynniki w zapaleniu płuc to, zaznacz złą odpowiedź:
wiek >=65 lat
PaO2 = 90 mmHg
częstość oddechów >= 30/min
ciśnienie skurczowe <90, rozkurczowe <60
splątanie
Pytanie 114
Który z poniższych stanów nie jest zespołem paranowotworowym:
hipokalcemia
wędrujące zakrzepowe zapalenie żył
zapalenie wielomięśniowe
zespół Cushinga
rogowacenie brunatne
Pytanie 115
Potwierdzeniem diagnozy POChP jest wynik spirometrii po leku rozszerzającym oskrzela, w którym:
żadne z powyższych
FEV1<70% wn
FEV1%FVC>70% wn
FVC<70% wn
FEV1%FVC<70% wn
Pytanie 116
Zmiany patofizjologiczne zachodzące w płucach w POChP, to; podaj złą odpowiedź
ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe
upośledzenie oczyszczania śluzowo-rzęskowego
zapadnięcie płuca
nadprodukcja śluzu
zaburzenia wymiany gazowej
Pytanie 117
Uwzględniając ilość zdarzeń oddechowych na godzinę snu, stopień ciężki OBS (obturacyjnego bezdechu podczas snu) rozpoznajemy, gdy:
RDI/AHI > 20
RDI/AHI >30
RDI/AHI > 25
RDI/AHI >= 15
RDI/AHI >= 5
Pytanie 118
Na podstawie obrazu RTG klatki piersiowej wyróżnia się pięć stadiów sarkoidozy. Stadium I obejmuje:
obraz prawidłowy
zmiany w miąższu płuc, bez powiększenia węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia
włóknienie płuc
wyłącznie powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia
powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia oraz zmiany w miąższu płuc
Pytanie 119
Według skali sprawności wg Zuborda ograniczenie zdolności do wykonywania czynności osobistych, konieczność spędzania w łóżku lub fotelu więcej niż połowy dnia to:
2 stopień sprawności
1 stopień sprawności
4 stopień sprawności
5 stopień sprawności
3 stopień sprawności
Pytanie 120
Do syntetycznych konwencjonalnych leków modyfikujących przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów należy:
infliksimab
etanercept
golimumab
leflunomid
tofacytynib