Podsumowanie

CHIRURGIA LATO 2023

Podsumowanie

CHIRURGIA LATO 2023

Twój wynik

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Pytanie 1
Areocholia jest radiologicznym objawem:
Przetoki okołoodbytniczej
Tamponady serca
Przetoki pęcherzykowo-jelitowe
Zapalenia trzustki
Odmy opłucnowej
Pytanie 2
Najczęstszą przyczyną zatkania wyrostka robaczkowego jest:
Fragment pokarmu
Wybujała tkanka chłonna
Żadne z wymienionych
Robaczyca
Kamień kałowy
Pytanie 3
W klasyfikacji Glasgow służącej do oceny ciężkości ostrego zapalenia trzustki, nie analizujemy:
Ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla
Stężenia glukozy we krwi
Stężenia aminotransferazy asparaginianowej
Stężenia wapnia w surowicy
Stężenia leukocytów
Pytanie 4
52-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu trwającego od 2-3 dni bólu brzucha zlokalizowanych w lewym dole biodrowym. W wywiadzie podaje gorączkę 37-38 stopni Celsjusza, oraz złe samopoczucie, utratę apetytu oraz nudności. Ból nie był nagły tylko nasila się z każdym dniem. Na podstawie opisu przypadku możesz podejrzewać:
Ropień okołoodbytniczy
Ostre zapalenie uchyłków esicy
Perforację wrzodu żołądka
Zapalenia wyrostka robaczkowego
Ostre zapalenie trzustki
Pytanie 5
Dodatni objaw Blumberga, wskaż prawidłową odpowiedź:
C. W sytuacji, gdy stan zapalny dotyczy otrzewnej ściennej
E. Prawidłowa odpowiedź a i d
B. Występuje w przypadku gdy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego obejmuje wyłącznie błonę śluzową wyrostka robaczkowego
A. Występuje w sytuacji, gdy stan zapalny obejmuje otrzewną trzewną
D. W badaniu klinicznym uciskany w prawym dole biodrowym brzuch będzie bolesny, ale przy jego zwolnieniu ból będzie znikał
Pytanie 6
Warunkiem przeprowadzenia muzektomii w przypadku raka przełyku jest:
B. Naciek ograniczony do błony śluzowej
C. Wielkość zmiany nieprzekraczającej 3 cm
D. Naciek ograniczony do błony śluzowej i mięśniowej
A. Wielkość zmiany nieprzekraczająca 2 cm
E. Prawidłowa odpowiedź a i b
Pytanie 7
Krwiak nadtwardówkowy powstaje najczęściej w wyniku uszkodzenia:
Tętnicy środkowej mózgu
Tętnicy łączącej przedniej mózgu
Tętnicy Adamkiewicza
Tętnicy oponowej środkowej
Tętnicy łączącej tylnej
Pytanie 8
U pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego po wykluczeniu przeszkody w drogach żółciowych można rozpoznać oraz z towarzyszącą żółtaczką:
Zespół Mirizziego
Zespół Guillain-Barre
Zespół Li-Fraumeni
Żaden z wymienionych
Zespół Di-Georga
Pytanie 9
Najczęstszą przyczyną ropnia pośladka
B. Stan po wstrzyknięciu domięśniowym
D. Stan po chirurgicznym leczeniu żylaków odbytu
A. Stan po urazie pośladka
C. Odleżyna
E. Prawidłowa odpowiedź c i d
Pytanie 10
Sonda Senstakena-Blakemore’a nie powinna być utrzymywana wg Wojciecha Noszczyka powyżej
72 h
24 h
48 h
Nie powinna być w ogóle stosowana
36 h
Pytanie 11
Zalecana diagnostyka oparzenia dróg oddechowych polega na:
wykonaniu bronchofiberoskopii
wykonaniu badania radiologicznego klatki piersiowej
wykonaniu wyłącznie badania fizykalnego
wykonaniu gazometrii krwi mieszanej
wykonaniu laryngoskopii bezpośredniej
Pytanie 12
Miejscowa terapia podciśnieniowa (MTP) polega na stosowaniu opatrunku okluzyjnego pod ujemnym ciśnieniem w celu:
wszystkie z wymienionych
poprawy ukrwienia rany
usuwania wysięku
zmniejszenia strefy przekrwienia
pobudzenia ziarninowania
Pytanie 13
Obrażenia prądem niskiego napięcia (zwykle 220 V) powodują najczęściej:
Martwicę naskórka oraz dyskomfort pacjenta
Płytkie oparzenia I stopnia w miejscu styku z elektrodą oraz duże rozległe oparzenia powyżej kontaktu z elektrodą
Głębokie oparzenia III stopnia w miejscu styku z elektrodą, co może doprowadzić do martwicy palców lub całej ręki
Oparzenia I stopnia z martwicą powierzchowną naskórka
Oparzenia II stopnia z niewielką martwicą
Pytanie 14
Wybierz możliwe objawy złamania wyrostka kłykciowego żuchwy: 1. Rozdarcie skóry w przewodzie słuchowym zewnętrznym 2. Krwawienie z przewodu słuchowego zewnętrznego 3. Zaburzenie zgryzu – zgryz otwarty po stronie złamania 4. Niedoczulica w obrębie nerwu zębodołowego dolnego po stronie złamania 5. Zaburzenie zgryzu - przesunięcie się linii symetrii w stronę złamania 6. Krwawienie z jamy ustnej Poprawną odpowiedzią jest:
1, 2, 5
3, 4, 6
1, 2, 3
4, 5, 6
1, 3, 6
Pytanie 15
W przypadku ślepoty pourazowej spowodowanej na przykład krwiakiem zagałkowym czas na odbarczenie od momentu powstania krwiaka to:
2 godziny
do 72 godzin
3-4 godzin
4-6 godzin
12-24 godzin
Pytanie 16
Stopier Ill klasyfikacja powikłań choroby uchyłkowej wg. Hincheya, oznacza :
Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powiktati zapalenia uchyłków
Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej
Zapalenie uchyłków z wytworzeniem odległych ropni
Zapalenie uchyłków z. wytworzeniem ropnia około okrężniczego
Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej
Pytanie 17
Operacja sposobem Whipple’a oznacza:
Usunięcie głowy trzustki
Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego
Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego
Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka
Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy
Pytanie 18
Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia przewodu pokarmowego jest:
Zator tętnicy krezkowej górnej
Zakrzepica żyły głównej dolnej
Uraz krezki jelita
Wstrząs septyczny
Zakrzepica żyły krezkowej
Pytanie 19
W przypadku przepukliny Richtera dochodzi do zadzierzgnięcia:
Krezki jelita cienkiego
Sieci większej
Wyrostka robaczkowego
Tylko fragmentu ściany jelita
Jelita grubego
Pytanie 20
Objaw Adsona występuje w przypadku
Występowania żebra szyjnego
Żaden z powyższych
Zapalenia trzustki
Raka piersi
Niedrożności porażennej jelit
Pytanie 21
Charakterystycznym rodzajem złamania kości wieku dziecięcego jest:
złamanie spiralne
złamanie śródstawowe
złamanie podokostnowe
złamanie otwarte
złamanie dwupoziomowe
Pytanie 22
Do wad wrodzonych przewodu pokarmowego NIE należy:
Zarośnięcie dwunastnicy
Uchyłek Meckela
Niedokonany zwrot jelit
Zarośnięcie przełyku
Wgłobienie jelit
Pytanie 23
Objawem radiologicznym różnicującym zarośnięcie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową od izolowanego zarośnięcia przełyku (tzn. bez przetoki) jest:
Obecność powietrza w jelitach
Przemieszczenie śródpiersia do tyłu
Obecność poziomów płynu w jelitach
Brak upowietrznienia jelit
Przemieszczenie śródpiersia do przodu
Pytanie 24
Pourazowe rozerwanie tętnicy oponowej środkowej jest najczęstszą przyczyną powstawania:
ostrego krwiaka podtwardówkowego
pourazowego krwotoku podpajęczynówkowego
pourazowej torbieli pajęczynówki (tzw. złamania rosnącego kości czaszki)
ostrego krwiaka śródmózgowego
ostrego krwiaka nadtwardówkowego
Pytanie 25
Wskaż objawy wzmożonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt 1) wytrzeszcz gałek ocznych 2) przedwczesny zrost szwów czaszkowych 3) poszerzenie żył powłok czaszki 4) nadmierny przyrost obwodu głowy 5) napięte i uwypuklone ciemiączko
1,2,5
1,2,3
3,4,5
2,4,5
1,3,4
Pytanie 26
W przypadku wodogłowia oraz konieczności implantacji układu zastawkowego z odprowadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego do układu naczyniowego, najczęściej wybieranym miejscem zdeponowania drenu obwodowego jest:
prawa tętnica oponowa środkowa
lewy przedsionek serca
prawa żyła udowa
prawy przedsionek serca
lewa żyła podobojczykowa
Pytanie 27
W przypadku stwierdzenia ostrego krwiaka nadtwardówkowego z towarzyszącymi objawami narastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego postępowaniem z wyboru jest:
usunięcie krwiaka drogą kraniotomii w trybie pilnym
obserwacja chorego oraz podanie sterydów i mannitolu
jak najszybsze dożylne podanie leków trombolitycznych, aby rozpuścić krwiak i następnie usunięcie go drogą trepanopunkcji w trybie pilnym
obserwacja chorego bez podawania leków przeciwobrzękowych
usunięcie krwiaka drogą trepanopunkcji, jeśli nie ulegnie on samoistnej resorpcji w ciągu 4-6 tygodni
Pytanie 28
Wskaż prawidłowy mechanizm, poprzez który hiperwentylacja oddziałuje na zmianę ciśnienia wewnątrzczaszkowego
wywołuje hipokapnię, rozkurcz naczyń mózgowych i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego
wywołuje hipokapnię, skurcz naczyń mózgowych i i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego
wywołuje hiperkapnię, skurcz naczyń mózgowych i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego
wywołuje hiperkapnię, rozkurcz naczyń mózgowych i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego
wywołuje hipokapnię, skurcz naczyń mózgowych i spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Pytanie 29
Triada Cushinga to zespół objawów wynikających ze wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, w jej skład wchodzą: 1) przyspieszona akcja serca 2) wolna akcja serca 3) zaburzenia oddychania 4) podwyższone ciśnienie tętnicze krwi 5) obniżone ciśnienie tętnicze krwi 6) anizokoria Prawidłowe odpowiedzi/objawy to:
1,4,6
1,3,6
2,3,4
2,3,5
2,4,5
Pytanie 30
Wybroczyny w obrębie siatkówki oczu u niemowlęcia są objawem charakterystycznym dla:
guza IV komory mózgu
przetoki szyjno-jamistej
zespołu dziecka potrząsanego
zakrzepicy zatok żylnych
pękniętego tętniaka tętnicy łączącej przedniej
Pytanie 31
Wg. klasyfikacji Dukesa obecne przerzuty odległe jelita grubego to stadium:
Stadium A
Stadium E
Stadium D
Stadium C
Stadium B
Pytanie 32
Uchyłek Zenkera występuje w:
Jelicie czczym
Dwunastnicy
Jelicie krętym
Jelicie grubym
Przełyku
Pytanie 33
Istotne znaczenie w szerzeniu się raka piersi ma droga chłonna międzymięśniowa inaczej zwana drogą?
Drogą Mendelsona
Drogą Takishima
Drogą Retziusa
Drogą Spenceae
Drogą Rottera
Pytanie 34
W przypadku raka żołądka najczęstszą drogą rozsiewu są przerzuty:
A. Drogą chłonną
D. Prawidłowa odpowiedź a i b
E. Prawidłowa odpowiedź a i c
C. Do okolicznych węzłów chłonnych
B. Drogą krwionośną
Pytanie 35
45-letnia pacjentka po przeprowadzonym 10 dni temu zabiegu appendectomii zgłosiła się na SOR. W wywiadzie podaje ból podbrzusza z towarzyszącą biegunką oraz parciem na stolec. Od wczoraj występuje gorączka oraz uogólnione rozbicie. Na podstawie opisu przypadku możemy podejrzewać:
Zapalenie przydatków macicy
Ropień zatoki Douglasa
Ostre zapalenie uchyłków
Zapalenie pęcherza moczowego
Chemiczne rozlane zapalenie otrzewnej
Pytanie 36
Wskazaniem do chirurgicznego usunięcia śledziony są często wymienione choroby za wyjątkiem:
przewlekłej małopłytkowości samoistnej
agranulocytozy
pourazowego pęknięcia śledziony
niedokrwistości hemolitycznej wrodzonej sferocytowej
ropnia śledziony
Pytanie 37
W wyniku zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych, dochodzi do:
E. Prawidłowa odpowiedź a, b, c
B. Zaburzenia unerwienia
A. Zaburzenia krążenia krwi
D. Prawidłowa odpowiedź a i b
C. Zaburzenia czynności wyłącznie siły mięśni prostowników
Pytanie 38
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych występuje gdy ciśnienie w przedziałach powięziowych jest:
> 20 mmHg
> 15 mmHg
> 8 mmHg
> 300 mmHg
> 100 mmHg
Pytanie 39
Do powikłań krwiaka jamy opłucnej zaliczamy: 1) zakażenie 2) ropniak opłucnej 3) zwłóknienie opłucnej 4) zatorowość płucna 5) rozedma
1,4,5
1,2,3
2,5
1,2,5
4,5
Pytanie 40
Wskazaniem do torakotomii jest:
wszystkie prawidłowe
podejrzenie obrażeń narządów śródpiersia, serca i przepony
drenaż krwi - 400 ml/h przez 3 kolejne godziny bez tendencji do zmniejszania się
powiększanie się krwiaka widoczne w kolejnych badaniach obrazowych
drenaż krwi - 200-300 ml/h przez 6 kolejnych godzin bez tendencji do zmniejszania się
Pytanie 41
Niedożywienie charakteryzujące się zmniejszeniem stężeń białek w surowicy, szczególnie albumin i innych białek o krótkim okresie półtrwania oraz osłabieniem odporności komórkowej występujące w okresie nasilonego katabolizmu i okresowego niedostatecznego odżywiania u prawidłowo odżywionych lub otyłych chorych to:
D. odpowiedź a i b są prawidłowe
A. marazm
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
C. niedożywienie typu mieszanego
B. kwashiorkor
Pytanie 42
Do objawów przebicia szyjnego odcinka przełyku nie należy:
silny ból przy ucisku chrząstki tarczowatej
rzeszczenie przy palpacji szyi
zwiększona ciepłota ciała i leukocytoza jako wynik procesu zapalnego
ból przy połykaniu
obecność powietrza w śródpiersiu i wysięk opłucnej
Pytanie 43
W klasyfikacji Childa i Pugha bierze się pod uwagę następujące czynniki oprócz:
wskaźnik protrombinowy (%)
stężenie albumin (g%)
stężenie bilirubiny (mg%)
wodobrzusze
obrzęki
Pytanie 44
Najczęstszym powikłaniem żywienia dojelitowego jest:
wzdęcie
wymioty
zachłyśnięcie
nudności
biegunka
Pytanie 45
Do zespołu MEN II (zespół Sipple’a) nie należy:
guz przytarczyc
rak rdzeniasty tarczycy
guz nadnercza z komórek chromochłonnych
wszystkie należą
guz przedniego płata przysadki
Pytanie 46
W przypadku chorób trzustki podstawowym badaniem obrazowym jest
Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
Endoskopowa ultrasonografia
Rezonans magnetyczny
Tomografia komputerowa
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Pytanie 47
Choroba Carolego charakteryzuje się:
występowaniem licznych naczyniaków jamistych w wątrobie
ogniskowym rozrostem guzkowym wątroby
wrodzonymi torbielowatymi poszerzeniami wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
wrodzonymi zwężeniami wewnątrzwątrobowych i zewnatrz dróg żółciowych
występowaniem licznych gruczolaków wątroby
Pytanie 48
U pacjenta 2 letniego z objawem malinowej galaretki rozpoznano w USG wgłobienie. Wybierz prawdziwe
E. a i c
C. pacjenci zawsze wymagają operacji
B. leczeniem z wyboru jest wlew pneumatyczny odgłabiający pod kontrolą skopii RTG lub hydrostatyczny pod kontrolą USG, a w sytuacji braku skuteczności wymagany jest zabieg operacyjny
A. najczęściej dotyczy lokalizacji krętniczo-kątniczej
D. a i b
Pytanie 49
Wrodzona przepuklina przeponowa:
D. a i b
C. zwykle przepuklina rzekoma - bez worka przepuklinowego
E.wszystkie
B. towarzyszą jej objawy niewydolności oddechowej
A.najczęściej po stronie lewej
Pytanie 50
Załupek to:
patologiczne zatrzymanie odprowadzonego napletka w rowku żołędnym
krótkie wędzidełko napletka
zapalenie żołędzi prącia i napletka
rozszczep napletka przy spodziectwie
obrzęk napletka
Pytanie 51
Dopuszczalną operacyjną metodą leczenia niedrożności jelita grubego jest:
C. Zespolenie jelita
A. Operacja Hartmana z wyłonieniem kolostomii końcowej
E. Prawidłowa odpowiedź to a,b,c
B. Wyłonienie pętli jelitowej (kolostomia pętlowa)
D. Niedrożność jelita leczymy wyłącznie zachowawczo
Pytanie 52
Objaw Blumberga może być dodatni w przypadku:
Niedrożności mechanicznej i wysięku płynu, który drażni otrzewną ścienną
W zapaleniu węzłów chłonnych trzustki z obecnością płynu wysiękowego
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
W trakcie owulacji
W ostrym zapaleniu trzustki
Pytanie 53
Pacjent lat 67 przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na SOR, z powodu silnych dolegliwości bólowych jamy brzusznej. W badaniu klinicznym brzuch twardy, deskowaty, silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej, objaw Blumberga dodatni, język suchy i obłożony. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję na plecach, oddycha płytko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
niedrożność mechaniczna w obrębie jelita grubego
ostry napad kolki żółciowej
krwawienie do górnego odcinka przewodu pokarmowego
ostry napad kolki nerkowej
perforacja błony ściany dwunastnicy w przebiegu choroby wrzodowej
Pytanie 54
Do powikłań ostrego zapalenia uchyłków esicy zaliczamy: 1. ropień okołouchyłkowy 2. perforacja zmienionego uchyłka 3. krwawienie do dolnego odcinka przewodu pokarmowego 4. pozapalne zwężenie esicy Prawidłowa odpowiedź to:
1,2,4
1,2
1,2,3,4
1,2,3
1
Pytanie 55
Skalą używaną do oceny ostrego zapalenia trzustki jest:
E. Odpowiedź a,b,c
B. Skala Ransona
A. Skala Glasgow
D. Odpowiedź a i b
C. Skala Balthazara
Pytanie 56
Objaw Murphy'ego jest charakterystyczny dla:
Ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Ostrego zapalenia trzustki
Zapalenia lewych przydatków
Raka pęcherzyka żółciowego
Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Pytanie 57
Stopier Ill klasyfikacja powikłań choroby uchyłkowej wg. Hincheya, oznacza (powtórzone) :
Zapalenie uchyłków z wytworzeniem odległych ropni
Zapalenie uchyłków z. wytworzeniem ropnia około okrężniczego
Zapalenie uchyłków z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej
Zapalenie uchyłków z rozlanym kałowym zapaleniem otrzewnej
Klasyfikacja Hincheya nie dotyczy powiktati zapalenia uchyłków
Pytanie 58
Tzw. “pęcherzyk truskawkowy” to:
B. Cholesteroloza
E. Brak poprawnej odpowiedzi
C. Nacieczenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego przez lipidy i cholesterol
D. Odpowiedzi a, b i c poprawne
A. Łagodne schorzenie pęcherzyka żółciowego
Pytanie 59
Cysta pilonidalna to:
Jedno z powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekły proces zapalny wątroby powstały w wyniku jej stłuszczenia
Ostry proces zapalny przewodu pokarmowego wywołany przez C. difficile
Stan zapalny okolicy szpary pośladkowej zawierający włosy i fragmenty złuszczonych tkanek
Łagodny guz szyszynki związany z patologicznym przerostem pinealocytów
Pytanie 60
Objaw Boasa:
A. Występuje przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
B. Jest jednym z objawów patognomonicznych ostrego zapalenia dróg żółciowych
C. Jest to ból promieniujący do kąta łopatki, poniżej którego jest obszar objęty przeczulicą
D. A i C poprawne
E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
Pytanie 61
Ropień klepsydrowaty jest powikłaniem:
Ropnia pośladka
Zastrzału
Czyraka mnogiego
Ropnia podżuchwowego
Zaznokcicy
Pytanie 62
Zespół Dieulafoya charakteryzuje:
krwawienie z linijnych pęknięć błony śluzowej przełyku z okolicy wpustu
nisza wrzodowa przy opuszce dwunastnicy
krwawienie z poszerzonej tętniczki śluzówki części podwpustowej żołądka
nisza wrzodowa przeważnie znajdująca się na tylnej ścianie krzywizny mniejszej
krwawienie z nieoperacyjnego guza żołądka
Pytanie 63
Umowną granicą górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
zagięcie śledzionowe okrężnicy
więzadło obłe wątroby
więzadło dwunastniczo-czcze
więzadło sierpowate
zagięcie wątrobowe okrężnicy
Pytanie 64
Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej to:
uwięźnięcie przepukliny brzusznej
zrosty pooperacyjne
wgłobienie jelita
skręt jelita
wysiew nowotworu do otrzewnej
Pytanie 65
Cięcie krzyżowe wykonuje się w przypadku leczenia
ropnia przestrzeni zaotrzewnowej
czyraka
zanokcicy
zastrzału
zapalenia naczyń i węzłów chłonnych
Pytanie 66
Najlepszą wieloletnią drożność pomostu po operacji pomostowania naczyń wieńcowych przeprowadzonej bez użycia krążenia pozaustrojowego zapewnia wykonanie pomostu z:
prawej tętnicy promieniowej
lewej tętnicy promieniowej
prawej tętnicy piersiowej wewnętrznej
żyły odpiszczelowej
ewej tętnicy piersiowej wewnętrznej
Pytanie 67
Roztwór kardioplegiczny jest używany w trakcie operacji kardiochirurgicznych w celu?
Obniżenia poziomu potasu w mikrokrążeniu wieńcowym
Zwiększenia tolerancji glukozy miokardium
Zwiększenia zapotrzebowania miokardium na tlen
Aktywację pomp Na+/K+ w miocytach
Zatrzymania pracy mechanicznej serca
Pytanie 68
76-letnią pacjentkę z rozpoznaną objawową kombinowaną wadą zastawki aortalnej z przewagą stenozy skierowano do leczenia zabiegowego. W wywiadzie stwierdzono nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2, uczulenie na salicylany oraz przebyty udar. Najlepszym sposobem leczenia chirurgicznego będzie:
naprawa zastawki aortalnej
wymiana zastawki aortalnej na protezę mechaniczną
operacja jest przeciwwskazana
przezcewnikowa walwuloplastyka zastawki aortalnej
wymiana zastawki aortalnej na protezę biologiczną
Pytanie 69
50-letnia pacjentka została skierowany do chirurgicznej naprawy zastawki mitralnej metodą małoinwazyjną. Najbardziej prawdopodobnym zjawiskiem osłuchowym nad sercem u tej pacjentki jest:
Szmer mezodiastoliczny
Szmer telesystoliczny z klikiem śródskurczowym
Szmer protodiastoliczny
Szmer maszynowy
Wyrzutowy szmer skurczowy
Pytanie 70
U 45-letniego pacjenta wykonano zabieg naprawy zastawki aortalnej. Drenaż w pierwszej godzinie pooperacyjnej sugeruje istotne krwawienie. W panelu badań układu krzepnięcia stwierdzono znacznie wydłużony czas kaolinowo-kefalinowy. Najlepszym farmakologicznym sposobem leczenia w tej sytuacji jest podanie:
siarczanu protaminy
świeżo mrożonego osocza
rekombinowanego czynnika VII
fibrynogenu
koncentratu płytek krwi
Pytanie 71
Do przeciwwskazań do diagnostycznego nakłucia jamy otrzewnej nie zaliczamy:
brak współpracy chorego
konieczność uzyskania materiału do badania mikroskopowego w przypadku podejrzenia wysiewu nowotworowego
znaczną otyłość
ciążę
skazę krwotoczną
Pytanie 72
Sonda senstakena-blakemore’a, wskaż prawidłowe:
Ma potrójne światło i zaopatrzona jest w trzy balony
Ma podwójne światło i zaopatrzona jest w jeden balon
Ma podwójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony
Ma pojedyncze światło i pojedynczy balon
Ma potrójne światło i zaopatrzona jest w dwa balony
Pytanie 73
Pacjent lat 52 z ostrą postacią ciężkiego zapalenia trzustki na powierzchni jamy brzusznej w okolicy pępka prezentuje zauważalne wybroczyny i przebarwienia. Jest to:
Objaw Courvoisier’a
Objaw Kerniga
Objaw Grey Turnera
Objaw Murphiego
Objaw Cullena
Pytanie 74
Operacja sposobem Whipple’a oznacza (powtórzone)
Usunięcie głowy trzustki i obwodowej połowy żołądka
Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego
Usunięcie głowy trzustki
Usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka i dwunastnicy
Usunięcie głowy trzustki i pęcherzyka żółciowego
Pytanie 75
Najbardziej charakterystycznymi klinicznymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są: 1. gorączka 2. świąd skóry 3. żółtaczka 4. wymioty 5. bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha promieniujące do prawej okolicy podłopatkowej, trwające dłużej niż 5h Poprawną odpowiedzią jest:
1, 3, 5
1, 3, 4
Żadna z wymienionych
Wszystkie wymienione
1, 4, 5
Pytanie 76
W przypadku podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, najlepszą metodą weryfikacji danych z wywiadu, dotyczącą charakteru wymiotów jest:
E. Prawidłowa odpowiedź a oraz d
C. Prowokacja wymiotów
B. Założenie sondy do żołądka i odessanie zawartości
D. Przyjęcie postawy wyczekującej
A. Dopytanie członków rodziny o charakter wymiotów
Pytanie 77
Najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
Żylaki odbytu
Krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego
Zespół Mallory’ego-Weissa
Pęknięte żylaki przełyku
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
Pytanie 78
Pacjentka lat 52 w trakcie wesela córki, w godzinach wieczornych zaczęła odczuwać silny ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, promieniujący do prawej łopatki. Zgłosiła się na SOR, w trakcie pobytu na SOR wystąpił jeden epizod wymiotów, w badaniu klinicznym brzuch wzdęty, bolesny, EKG bez zmian, troponiny - ujemne. Dolegliwości bólowe ustąpiły po podaniu leków rozkurczowych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza:
Przewlekła niestrawność
Zawał serca
Napad kolki żółciowej
Ostre zapalenie trzustki
Niedrożność porażenna jelita
Pytanie 79
Przyjęta granica czasowa, po przekroczeniu której można spodziewać się krytycznego, grożącego martwicą niedokrwienia zawartości worka przepuklinowego to:
Do 6 h od momentu uwięźnięcia
Do 12 h od momentu uwięźnięcia
Do 3 h od momentu uwięźnięcia
Do 24 h od momentu uwięźnięcia
Do 5 h od momentu uwięźnięcia
Pytanie 80
Do wystąpienia przepukliny olbrzymiej predysponuje, wskaż prawidłową odpowiedź:
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Rozległe cięcie chirurgiczne
Martwica ściany jamy brzusznej po przeprowadzonym zabiegu
Martwica powięzi
Współistniejąca ropowica powłok
Pytanie 81
Prawdą o uchyłku Meckela jest:
Jest częścią przetrwałego moczowodu
Jest pasmem łącznotkankowym między jelitem, a pępkiem
Jest to przetoka łącząca jelito kręte i pęcherz moczowy
Inaczej jest nazywany torbielą żółtkową
Jest częścią przetrwałego przewodu żółtkowo-jelitowego
Pytanie 82
Najczęstszą przepukliną okolicy pachwinowej jest:
Przepuklina skośna
Przepuklina Richtera
Przepuklina Spiegla
Przepuklina udowa
Przepuklina Littrego
Pytanie 83
W przypadku przepukliny Richtera dochodzi do zadzierzgnięcia (powtórzone)
Tylko fragmentu ściany jelita
Jelita grubego
Sieci większej
Wyrostka robaczkowego
Krezki jelita cienkiego
Pytanie 84
Największym odsetkiem przeżyć 5 letnich charakteryzuje się rak żołądka:
T3 N2 M0
T1 N0 M0
T1 N1 M1
T3 N2 M0
M1
Pytanie 85
Najczęstszą techniką operacyjną w przypadku przepuklin pachwinowych jest:
Metoda Bassiniego
Metoda Faradaya
Metoda Lichtensteina
Metoda Rutkowa
Metoda Shouldice’a
Pytanie 86
Najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest (powtórzone)
Pęknięte żylaki przełyku
Zespół Mallory’ego-Weissa
Krwawienie z angiodysplazji jelita cienkiego
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
Żylaki odbytu
Pytanie 87
Prawdą o EUS jest:
Znajduje zastosowanie w ocenie cechy “T” i “N” w klasyfikacji TNM
Wszystkie powyższe prawidłowe
Pomocne przy diagnostyce podśluzówkowych zmian żołądka (GIST)
Wszystkie powyższe błędne
Daje możliwość biopsji cienkoigłowych podejrzanych węzłów chłonnych
Pytanie 88
Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia przewodu pokarmowego jest (powtórzone):
Wstrząs septyczny
Uraz krezki jelita
Zator tętnicy krezkowej górnej
Zakrzepica żyły krezkowej
Zakrzepica żyły głównej dolnej
Pytanie 89
Przyczyną ginekologiczną ostrego brzucha NIE może być:
Zapalenie jajowodu
Ból owulacyjny
Wszystkie powyższe odpowiedzi mogą być przyczyną ostrego brzucha
Pęknięta torbiel jajnika
Pęknięcie ciąży pozamacicznej
Pytanie 90
Wczesny rak żołądka oznacza stan, w którym komórki nowotworowe ograniczone są do:
A. Błony śluzowej
C. Błony podśluzowej
D. A+C
B. Błony mięśniowej
E. A+B+C
Pytanie 91
Wskaż prawdziwą cechę związaną z neurofibromatozą typu 1:
dziedziczenie autosomalne recesywne
powstawanie gwiaździaków podwyściółkowych olbrzymiokomórkowych
występowanie mnogich oponiaków mózgu
występowanie glejaka struktur wzrokowych
obustronne osłoniaki nerwów przedsionkowo-ślimakowych
Pytanie 92
W przebiegu stenozy kanału kręgowego na poziomie L4/L5 obserwujemy:
objaw Tinnela
objaw Babińskiego jednostronny
objaw Babińskiego obustronny
objaw Spurlinga
chromanie neurogenne
Pytanie 93
Po urazie czaszkowo-mózgowym przerwa jasna (lucidum intervallum) występuje w przypadku:
przewlekłego krwiaka podtwardówkowego
krwiaka śródmózgowego
wodogłowia pokrwotocznego
krwiaka nadtwardówkowego
ostrego krwiaka podtwardówkowego
Pytanie 94
Przeszczep autologiczny to przeszczep wykonany pomiędzy osobnikami w relacji dawca-biorca w następującej konfiguracji:
dawca - rodzic, biorca - dziecko
w zakresie jednego osobnika
pomiędzy osobnikami jednego gatunku
pomiędzy osobnikami różnych gatunków
dwóch identycznych osobników
Pytanie 95
Ryzyko zachorowania na raka sutka, w przypadku kobiety z mutacją genu BRCA1/BRCA2 szacuje się na:
90 %
20-30 %
50-60 %
70-80 %
5-10 %
Pytanie 96
Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu przepuklin brzusznych są: 1. kolagenozy 2. podeszły wiek 3. płeć męska 4. cukrzyca 5. niedożywienie 6. otyłość Czynniki to:
2; 3; 4; 6
1; 2; 3; 6
1; 4; 5; 6
1; 3; 6
1; 3; 4
Pytanie 97
Do modyfikowalnych czynników ryzyka zakażenia miejsca operowanego zaliczamy:
przygotowanie pacjenta przed zabiegiem, stany zaburzonej odporności
architekturę bloku operacyjnego, przygotowanie aparatury i zestawów operacyjnych na bloku, zachowanie personelu bloku i oddziału, zasady funkcjonowania oddziału
wiek pacjenta, tryb operacji
tryb operacji, kolonizację MRSA
czas trwania zabiegu, czas pobytu na oddziale, tryb operacji
Pytanie 98
Krioprecypitat:
zawiera większość cz. VIII, cz. von Willebranda, fibrynogenu, cz. XIII i fibronektyny obecnych w świeżo pobranej krwi lub osoczu
do produkcji krioprecypitatu przeznaczone jest FFP po karencji
wszystkie zdania są prawdziwe
to frakcja krioglobulin uzyskanych z jednej jednostki świeżo mrożonego osocza, zagęszczona do objętości ok. 20-30 ml
powinien być przechowywany w stanie zamrożenia, w temperaturze -18 st. Celsjusza lub niższej
Pytanie 99
Zgodnie z zasadami przetaczania FFP pacjent z grupą krwi 0 RhD ujemny może być dawcą osocza dla pacjenta:
D. AB RhD ujemny
A. 0 RhD ujemny
E. Prawidłowe A i B
C. AB RhD dodatni
B. 0 RhD dodatni
Pytanie 100
Jakie układy grupowe krwi należy oznaczyć u biorcy przed transfuzją?
HLA
HLA+Rh
Rh
ABO
Rh+ABO