Podsumowanie

Pediatria zima 2024

Podsumowanie

Pediatria zima 2024

Twój wynik

Rozwiąż ponownie
Moja historia
Pytanie 1
1. Wskaż prawidłową definicję celiakii potencjalnej:
obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 0 lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8 niebecny
obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha O lub 1, genotyp HLADQ2/DQ8
obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ3
obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 3A, genotyp HLADQ2/DQ8
obecne przeciwciała IgA tTG, skala Marsha 2, genotyp HLADQ2/DQ3
Pytanie 2
2. Dziewczynka 8-letnia, bez objawów klinicznych, dodatni wywiad rodzinny w kierunku celiakii (siostra) w badaniach skriningowych, otrzymano wynik tTG w klasie IgA 280U/ml (n<20). Jakie badania potwierdzające celiakie u niej wykonasz:
biopsję jelita cienkiego i IgAEmA
przeciwciała przeciwko endom… mięśni gładkich
biopsję jelita cienkiego, IgAEmA i HLADQ2/Q8
biopsję jelita cienkiego
badanie HLADQ2/DQ8
Pytanie 3
3. Do objawów nietolerancji laktozy należą wszystkie za wyjątkiem:
nudności, wzdęcia
biegunka
kurczowe bóle brzucha
krew w stolcu
zaparcia
Pytanie 4
4. Ciężkie objawy alergii pokarmowej IgE niezależnej na białko mleka krowiego to:
uporczywe wymioy mogące prowadzić do ciężkiego odwodnienia
obecności krwi w stolcu
anafilaksja
świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy
refluks żołądkowo-przełykowy
Pytanie 5
5. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania białaczek u dzieci:
Ostra białaczka mieloblastyczna (AML) jest najczęściej diagnozowaną białaczką dziecięcą
częstość występowania ALL i AML jest porównywalna
najczęściej rozpoznawaną białaczką u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)
najczęściej rozpoznawaną białaczką w populacji dziecięcej jest przewlekła białaczka szpikowa (CML)
u dzieci najczęstszą białaczką jest przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)
Pytanie 6
6. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów kości u dzieci:
najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak kościopochodny, a jego najczęstszą lokalizacją jest okolica kolana - przynasada kości udowej i bliższa kości piszczelowej. A w dalszej kolejności kość ramieniowa
najczęstszym złośliwym guzem kości jest mięsak kościopochodny a jego najczęstszą lokalizacją jest kręgosłup
mięsak ewinga rzadko rozwija się w obrębie kręgosłupa
mięsak kościopochodny jest rzadko rozpoznawanym guzem kości u dzieci o najczęstszej lokalizacji w obrębie kości długich
najczęściej rozpoznawanym złośliwym guzem kości u dzieci jest mięsak Ewinga
Pytanie 7
7. Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości niedoborowych u dzieci jest nieprawdziwe:
niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest ryzykiem u dzieci nie spożywających mięsa
niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego w fazie rozwiniętej może przebiegać z neutropenią i trombocytopenią
rzadko rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru magnezu i selenu
niedokrwistości niedoborowe u dzieci występują sporadycznie
najczęściej rozpoznawaną niedokrwistością u dzieci jest niedokrwistość z niedoboru żelaza
Pytanie 8
8. Chłopiec 2-letni, w wywiadzie od 2 tygodni narastająca choroba bladość powłok, osłabienie, łatwość siniaczenia. W badaniu fizykalnym bladość powłok skórnych i śluzówek, obecność licznych wylewów podskórnych szczególnie na podudziach, tachykardia, szmer nad sercem, bez organomegalii. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 5,6g/dl. HCT 16%. RBC 1,8M/ul, MCV 83fl, WBC 1,5,0 K/ul (taki zapis był), w rozmazie krwi obwodowej 85% stanowiły limfocyty, PLT 65 K/ul, Rt 0,2%, Fe 276 ug/dl, bilirubina całkowita 10 uml/l, LDH 178 IU/(N 248 IU/L)L. Na podstawie powyższych badań możemy najbardziej podejrzewać:
anemię hemolityczną
anemię aplastyczną
anemię sydropeniczną
ostrą białaczkę
anemię megaloblastyczną
Pytanie 9
9. Wskaż fałyszwe twierdzenie dotyczące choroby von Willebranda (vWD):
w przebiegu vWD może wystąpić obniżenie czynnika VIII, dla którego vWF jest nośnikiem
prawdopodobieństwo odziedziczenia vWD dotyczy tylko płci męskiej
parametry hemostazy u chorych z vWD mogą pozostawać w granicach normy, a podejrzenie tej choroby nasuwa obraz kliniczny pod postacią przedłużonego krwawienia po zabiegach
vWD jest wynikiem ilościowego albo jakościowego niedoboru vWF
niedobór czynnika von Willebranda utrudnia adhezję płytek do śródbłonka naczyń
Pytanie 10
10. Przyczynami przedłużającej się żółtaczki okresu noworodkowego mogą być za wyjątkiem:
galaktozemia
torbiele doróg żółciowych
niedobór alfa1-anytrypsyny
choroba Wilsona
atrezja dróg żółciowych
Pytanie 11
11. Niedokrwistość mikrocytarna u dzieci występuje w: 1. Talasemii 2. anemii z niedoboru żelaza 3. anemii syderoblastycznej 4. sferocytozie 5. chorobie addisona-beer
1,3,5
3,4,5
1,2,3
1,3,4
2,3,4
Pytanie 12
12. Choroba Blackfana-Diamonda to:
niedokrwistość syderoblastyczna
wrodzona hypoplazja trójukładowa
wrodzona anemia hemolityczna
wrodzona hypoplazja układu czerwonokrwinkowego
rodzinne selektywne zaburzenia wchłaniania witaminy B12
Pytanie 13
13. Które zdanie dotyczące świerzba jest nieprawdziwe:
u niemowląt najczęściej zmiany dotyczą twarzy
charakterystyczne zmiany skórne to: nory świerzbowcowe, grudki i pęcherzyki
leczeniem powinno objąć się całą najbliższą rodzinę
to choroba wywołana przez roztocza
w leczeniu stosuje się krem z 5% permetyną
Pytanie 14
14. Do szczepionek żywych w aktualnym kalendarzu szczepień zaliczamy:
b. szczepionkę p/gruźlicy
c. szczepionkę p/rotawirusom
d, szczepionkę p/krztuścowi
e. prawidłowe B i C
a. szczepionkę p/wirusowemu zaaleniu wątroby typu B
Pytanie 15
15. Odstęp czasowy pomiędzy wykonaniem dwóch szczepień szczepionkami żywymi powinien wynosić:
co najmniej 4 tygodnie
co najmniej 3 miesiące
żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
co najmniej 6 tygodni
co najmniej 2 tygodnie
Pytanie 16
16. Na oddział SOR zgłosiła się mama z 3 tygodniowym noworodkiem, z nasiloną żółtaczką. W wywiadzie dodatkowo noworodek oddaje jasne acholiczne stolce. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej (210 umol/l) z przewagą bilirubiny bezpośredniej (170 umol/l). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
atrezja dróg żółciowych
anemia hemolityczna
zespół Gilberta
zespół Criglera-Najjara
zakażenie układu moczowego
Pytanie 17
17. Po rozpoznaniu galaktozemii u noworodka, włączamy dietę z wykluczeniem galaktozy na okres:
do ukończenia 12 miesiąca życia
4 tygodni
do czasu rozpoczęcia uczęszczania do szkoły
do ukończenia 18 roku życia
do końca życia
Pytanie 18
18. Najczęstszą przyczyną ostrej biegunki u małych dzieci jest:
spożycia grzybów
zakażenie wywołane przez grzyby np. candida
zakażenie wywołane przez salmonella
celiakia
zakażenie wirusowe np rotawirusowe, adenowirusowe
Pytanie 19
19. W leczeniu ostrej biegunki o umiarkowanym przebiegu najważniejsze jest:
szybkie podanie antybiotyku
szybkie włączenie węgla lekarskiego doustnie
nawodnienie z użyciem doustnych płynów nawadniających
włączenie 2x na dobę probiotyków
szybkie włączenie leków hamujących motorykę (np. loperamid)
Pytanie 20
20. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do karmienia naturalnego ze strony dziecka jest:
celiakia
przedłużająca się żółtaczka okresu niemowlęcego
zakażenie układu moczowego
galaktozemia
wada serca
Pytanie 21
21. Do przyczyn przewlekłej niewydolności nerek nie należy:
hypodysplazja nerek z/bez refluksu
wrodzony zespół nerczycowy
uropatia zaporowa
torbielowatość nerek
glukozuria nerkowa
Pytanie 22
22. Wykonanie cystografii mikcyjnej pozwala na rozpoznanie niżej wymienionych patologii układu moczowego, z wyjątkiem:
przetoka pęcherzowo-jelitowa
uchyłki pęcherza moczowego
zastawki cewki tylnej u chłopców
odpływ pęcherzowo-moczowodowy
wodonercza na tle zwężenia podmiedniczkowego moczowodu
Pytanie 23
23. Wskaż objawy charakterystyczne dla alergii:
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
wyprysk atopowy w zgięciach łokciowych i podkolanowych
pocieranie swędzącego nosa - "salut alergiczny"
alergiczne zapalenie spojówek
upośledzona drożność nosa, oddychanie przez usta
Pytanie 24
24. Leczenie zakażenia paciorkowcowego antybiotykiem przez 10 dni prowadzone jest w celu:
a. eradykacji bakterii
b. zapobiegania gorączce reumatycznej
d .wszystkie odpowiedzi prawidłowe
c .zapobiegania kłębuszkowym zapaleniom nerek
e. A i B
Pytanie 25
25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1. w celu różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem gardła i migdałków, zalecane jest stosowanie skali punktowej opartej na wywiadzie oraz badaniu przedmiotowym 2. zapalenie gardła i migdałków o etiologii paciorkowcowej rozpoznaje się na podstawie wyniku badania mikrobiologicznego 3. u chorych na ostre zapalenie gardła, migdałków wykonanie badania mikrobiologicznego zaleca się, gdy na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego podejrzewa się zakażenie o etiologii paciorkowcowej. Dotyczy to zwłaszcza chorych, u których stwierdzono powyżej 4 punktów wg Centora/McIssaca 4. ocena kliniczna umożliwia rozpoznanie zakażenia wirusowego gardła i migdałków 5. w leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez streptococcus pyogenes makrolidy są lekiem pierwszego wyboru
1,2,3
1,2,3,4
1,2
1,2,4
1,2,3,4,5
Pytanie 26
26. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego: 1. najczęściej występuje pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia 2. prawie u 20% dzieci ma nawrotowy charakter 3. charakterystycznymi objawami są ból ucha i gorączka 4. konieczne do rozpoznania jest badanie otoskopowe 5. nawrotowe zakażenia ucha środkowego mogą prowadzić do wysiękowego, surowiczego zapalenia ucha i niedosłuchu odbiorczego
wszystkie
1,2,3,5
1,2,3,4
3,4,5
1,3,4,5
Pytanie 27
27. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące krupu - zapalenia krtani: 1. …odpowiedzialne są za 95% zakażeń krtani i tchawicy 2. typowo występuje między 5 miesiącem a 6 rokiem życia 3. szczyt zachorowań przypada na 2 rok życia 4. choroba występuje najczęściej jesienią 5. w miernie nasilonym zwiężeniu górnych dróg oddechowych stridor i wciąganie ścian klatki piersiowej ustępuje gdy dziecko jest spokojne
1,3,4,5
3,4,5
wszystkie
1,2,3,4
1,2,3,5
Pytanie 28
28. Do klinicznych cech mukowiscydozy zaliczamy: 1. rozstrzenie oskrzeli 2. zaburzenia wchłaniania, tłuszczowe stolce 3. nawracające zakażenia układu moczowego 4. cukrzyca 5. zespół proksymalnej niedrożności jelit
1,2,3,4
2,4,5
wszystkie
1,2,3
1,2,4
Pytanie 29
29. Do przyczyn nawracających i przewlekłych świstów zaliczamy: 1. wirusowe świsty epizodyczne 2. astma 3. mukowiscydoza 4. nawrotowa anafilaksja 5. wiotkość krtani i tchawicy
wszystkie
2,4,5
1,2,3,4
1,2,3
1,2,4,5
Pytanie 30
30. Takie cechy jak dziedziczenie autosomalno-dominujące, złamania kończyn w dzieciństwie, niebieskie białkówki są charakterystyczny dla:
zespołu Marfana
osteopetrosis
dysplazji tanatoforycznej
wrodzonej łamliwości kości
achondroplazji
Pytanie 31
31. W przebiegu ostrej niewydolności wątroby obserwuje się w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:
podwyższone aktywności aminotransferaz
skrócenie czasu protrombinowego
podwyższone stężenie bilirubiny całkowitej
obniżone stężenie albumin
podwyższone stężenie amoniaku w surowicy
Pytanie 32
32. U niemowlęcia w wieku 4 miesięcy jaki procent całego dowozu energii użytkowany jest na przyrost masy ciała:
5%
10%
30%
90%
60%
Pytanie 33
33. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kwashiorkor:
masa ciała osiągga 90% wartości oczekiwanej
nigdy nie występuje hepatomegalia
kwashiorkor jest postacią ciężkiego wyniszczenia tłuszczowego
występuje tylko u dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy
w obrazie klinicznym występują obrzęki uogólnione
Pytanie 34
34. Do powikłań otyłości zalicza się:
problemy ortopedyczne
zespół hipowentylacji - senność w ciągu dnia, bezdechy w czasie snu
łagodne nadciśnienie śródczaszkowe
wszystkie prawidłowe
choroby pęcherzyka żółciowego
Pytanie 35
35. Przyczynami ostrego bólu brzucha (o różnej lokalizacji) może być:
d. B i C
b. cukrzyca
e. wszystkie
a. zapalenie płuc
c. skręt jądra
Pytanie 36
36. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące wgłobienia krętniczo-kątniczego u dzieci:
postępowaniem z wyboru jest odgłobienie metodą insuflacji pod kontrolą USG
jest najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego u niemowląt po 1 msc
może skutkować odwodnieniem chorego do tzw. ,,trzeciej przestrzeni’’
w przypadku kiedy dotyczy chorego z ostrym nieżytem żołądkowo-jelitowym objawia się nasileniem biegunki i ustaniem wymiotów
może skutkować odwodnieniem chorego poprzez wymioty
Pytanie 37
37. Chłopiec w wieku 9 lat, z atopowym zapaleniem skóry, zgłosił się z rodzicami do SOR z powodu odmawiania jedzenia od kilku godzin, chłopiec dodatkowo prezentuje zaleganie śliny w jamie ustnej z wyciekaniem śliny po twarzy. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono cech infekcji. Wywiad rodzinny obciążony alergią na pyłki traw i drzew u rodziców. Wskaż zdanie prawdziwe:
d. pacjent w pierwszej kolejności wymaga zastosowania diety płynnej przez kilka dni i obserwacji
e. a i c
a. w rtg przeglądowym klatki piersiowej wykluczono obecność cieniującego ciała obcego, co wyczerpuje w tym przypadku potrzebę innych niż laboratoryjne badań dodatkowych
b. badaniem z wyboru jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego po uprzednim wykonaniu badania rtg z kontrastem doustnym celem uwidocznienia ew. utknięcia cieniującego lub niecieniującego ciała obcego w przełyku
c. pacjent wymaga przede wszystkim diagnostyki w kierunku tzw świnki
Pytanie 38
38. Alergiczny nieżyt nosa:
a. stanowi poważny problem zdrowia publicznego dzieci i dorosłych, powoduje problemy ze snem, zaburzenia koncentracji i uwagi
d. glikokortykosteroidów nie stosuje się donosowo dłużej niż 5 dni, ponieważ istnieje wówczas duże ryzyko zaniku błony śluzowej nosa
c. ponieważ jest chorobą górnych dróg oddechowych, nie ma wpływu na występowanie kaszlu i astmy
e. A i D
b. w leczeniu można stosować m.in immunoterapię podskórną lub podjęzykową. Ze względu na większą skuteczność, immunoterapia podskórna jest metodą z wyboru
Pytanie 39
39. Wskaż możliwe przyczyny białkomoczu u dzieci: 1. białkomocz ortostatyczny 2. uszkodzenie kłębuszków nerkowych 3. zwiększenie ciśnienia przesączania kłębuszków nerkowych 4. ubytek miąższu nerek w przewlekłej chorobie nerek 5. białkomocz pochodzenia cewkowego
żadna
2,3,5
wszystkie
2,3,4
wszystkie poza 5
Pytanie 40
40. Dziecko w przebiegu zespołu nerczycowego jest narażone na powikłania w postaci zakrzepicy. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
zakrzepica może ujawnić się tylko podczas pierwszego ujawnienia zespołu nerczycowego
zakrzepy mogą umiejscowić się w mózgu kończyn i krążeniu trzewnym
jest efektem utraty z moczem antytrombiny III
czynnikiem predysponującym jest często występująca nadpłytkowość
stan nadkrzepliwości może być spowodowany zwiększoną produkcją czynników krzepnięcia
Pytanie 41
41. Do możliwych przyczyn nadciśnienia płucnego zaliczyć można wszystkie poniższe, poza:
choroba lewego serca
zatorowość płucna
nieleczona przeciekowa wada serca (VSD)
zespół fallota z istotnym zwężeniem tętnic płucnych
zwężenie żył płucnych
Pytanie 42
42. Do klasycznych składowych zespołu Fallota zaliczamy wszystkie z wymienionych poza:
zwężenie aorty
zwężenie tętnicy płucnej
duzy ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)
przerost prawej komory (wtórny)
dekstropozycji aotry ponad ubytek przegrody międzykomorowej ,,aorta jeździec’’
Pytanie 43
43. Do wrodzonych wad serca z przeciekiem lewo-prawym nie zaliczamy:
tetralogii Fallota
przetrwałego przewodu tętniczego PDA
częściowego ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej ASD I
ubytku przegordy międzykomorowej VSD
ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II ASDII
Pytanie 44
44. Lekiem z wyboru u dzieci do przerywania napadu częstoskurczu nawrotnego, którego pętla obejmuje łącze przedsionkowo-komorowe jest:
atropina
adenozyna
dopamina
captopril
amiodaron
Pytanie 45
45. Wybierz zdanie nieprawdziwe. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia:
najczęściej nie ma tendencji do przechodzenia w blok wyższego stopnia
nie wymaga leczenia
może być rejestrowany u dzieci zdrowych uprawiających sport
wymaga leczenia farmakologicznego
nie daje objawów
Pytanie 46
46. Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi choroby Gravesa-Basedowa są: 1. W populacji wieku rozwojowego najczęściej chorują na nią dziewczęta w wieku >8-9 rż 2. głównymi objawami są występowanie wola, nietolerancja zimna, spowolnienie tempa wzrastania i zaparcia 3. w leczeniu stosuje się pochodne tioimidazolu I131 oraz w niektórych sytuacjach zabieg operacyjny 4. leczenie tyreostatykami rozpoczynamy od małych dawek, stopniowo je zwiększając 5. dodatnie miano przeciwciał TRAb
wszystkie
1,5
wszystkie źle
2,4
1,3,5
Pytanie 47
47. Cechami klinicznymi charakterystycznymi dla GCK MODY są: 1. hiperglikemie, które nie nasilają się znacznie z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY rzadko wiąże się z powikłaniami mikro- i makronaczyniowymi 2. hiperglikemie, które znacznie nasilają się z czasem trwania choroby, dlatego GCK MODY wiąże się ze znacznym ryzykiem rozwoju powikłaniami mikro i makronaczyniowymi 3. pacjenci zwykle nie wymagają leczenia farmakologicznego 4. pacjenci wymagają terapii skojarzonej insuliny i metforminy 5.odsetek HbA1c zwykle przekracza 7,5% 5. odsetek HbA1c zwykle nie przekracza 7,5%
2,3,5
1,4,6
1,3,5
1,3,6
2,3,5
Pytanie 48
48. 1 gram białka ile dostarcza kalorii:
6 kcal
4 kcal
10 kcal
8 kcal
2 kcal
Pytanie 49
49. Objawy kliniczne nadciśnienia śródczaszkowego u niemowląt to:
nadmierny przyrost obwodu głowy, objaw zachodzącego słońca, zmiana zachowania
bradykardia, zapadnięte ciemiączko przednie, ból głowy
objaw Gottrona, tachypnoe, objaw zachodzącego słońca
sztywność karku, wymioty, zarośnięcie szwów czaszkowych
zaburzenia oddychania, polidypsja, objaw Babińskiego
Pytanie 50
50. Ujawnienie cukrzycy typu 1 u dziecka w typowym przebiegu prezentuje:
d. a,b,c
b. częstomocz, moczenie nocne
a. wzmożone pragnienie i wzmożony apetyt (wzrost masy ciała)
c. osłabienie, zaburzenia koncentracji
e. b,c
Pytanie 51
51. Test Barlowa i Ortolaniego znajduje zastosowanie w diagnozowaniu:
choroby Perthesa
skoliozy
dysplazji rozwojowej stawu biodrowego
zapalenia kości
złuszczenia głowy kości udowej
Pytanie 52
52. Nieprawdziwa cecha choroby Perthea to:
w zdjęciu radiologicznym sklerotyzacja nasady kości udowej
jest spowodowana niedokrwieniem nasady głowy kości udowej
utykanie lub ból w stawie biodrowym
dotyczy głównie chłopców w wieku 5-10 lat
w większości przypadków rokowanie jest złe
Pytanie 53
53. W czasie przeprowadzonej próby pochyleniowej- tilt test obserwowano zasłabnięcie ze zwolnieniem czynności serca, a następnie asystolię trwającą około 15 sekund. Rozpoznano odruchowe omdlenia wazowagalne z reakcją:
wazodepresyjną
niespecyficzną
nie można określić reakcji
mieszaną
kardiodepresyjną
Pytanie 54
54. Niemowlę 6 miesięczne w okresie poprzedzającym przyjęcie do szpitala przebyło infekcję wirusową. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachykardię, głuche, ciche tony serca, rytm cwałowy, niemiarową czynność serca, szmer skurczowy. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
zapalenie mięśnia sercowego
kardiomiopatia przerostowa
arytmogenna dysplazja prawej komory
wirusowe zapalenia płuc
wrodzona przeciekowa wada serca
Pytanie 55
55. Test pulsoksymetryczny stosuje się w celu:
żadna z powyższych
oceny zmian płucny w zakażeniu wirusem COVID-19
do diagnostyki RDS u noworodków
ocena wad przeciekowych
ocena wad przewodozależnych
Pytanie 56
56. Cechy charakterystyczne stopy piętowej to:
nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego
nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie kuu tyłowi; wada nie wymaga zabiegu korekcyjnego
nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama
nadmierne zgięcie grzbietowe i odwrócenie ku przodowi; wada zwykle koryguje się sama
nadmierne zgięcie podeszwowe i odwrócenie ku tyłowi; wada wymaga zabiegu korekcyjnego
Pytanie 57
57. Po urodzeniu się dziecka powinniśmy podejrzewać wadę serca, gdy stwierdzimy poniższy objaw:
wszystkie z powyższych
sinica
objawy wstrząsu
głośny szmer nad sercem
duszność
Pytanie 58
58. Do lekarza zgłaszają się rodzice z 8 letnim dzieckiem zaniepokojeni obserwowanymi objawami: dziecko szybko się męczy, w trakcie wysiłku, zgłasza ból w klatce piersiowej, wystąpiło również omdlenie po wysiłku. W badaniu fizykalnym stwierdzamy słabo wypełnione tętno, drżenie w dołku jarzmowym, skurczowy szmer przy górnym prawym brzegu mostka, promieniujący do szyi, cichą składową aortalną drugiego tonu. Jaką wadę serca podejrzewasz:
ubytek w przegrodzie międzykomorowej
tetralogię Fallota
zwężenie zastawki tętnicy płucnej
przetrwały przewód tętniczy
zwężenie zastawki aortalnej
Pytanie 59
59. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
profilaktyczne stosowanie antybiotyku nie jest obecnie rekomendowane
infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystapić u dziecka w każdym wieku, włączając w to noworodki
obecność turbulentnego przepływu krwi zwiększa ryzyko wystąpienia IZW
brak zmian w obrazie echokardiograficznym wyklucza rozpoznanie
najczęstszą przyczyną bakteryjnego zapalenia wsierdzia jest paciorkowiec alfa-hemolizujący
Pytanie 60
60. Noworodek urodzony o czasie, z prawidłową masą ciała, w drugiej dobie życia rozwinął głęboką sinicę, nie reagującą na tlenoterapię. Konsultujący kardiolog rozpoznał przełożenie wielkich pni tętniczych. Jaki rodzaj pilnej interwencji przezskórnej może być niezbędny u pacjenta z tą wadą przed leczeniem kardiochirurgicznym:
przezskórne zamknięcie drożnego przewodu tętniczego
przezskórna implantacja elektrody do stymulacji czasowej
artioseptostomia balonowa celem zapewnienia mieszania się krwi odtlenowanej z utlenowaną
przezskórne zamknięcie ubytku przegrody międzyprzedsionkowej
przezskórne zamknięcie naczyń krążenia obocznego
Pytanie 61
61. Do pierwotnych bólów głowy nie należy/nie należą:
bóle rwące
napięciowe bóle głowy
naczyniowe bóle głowy
bóle klasterowe
migrena
Pytanie 62
62. U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
nawracające wirusowe zapalenie ślinianek
zespół Sjorgena
mononukleoza
białaczka
bakteryjne zapalenie ślinianek
Pytanie 63
63. Do szpitala trafia roczne dziecko gorączkujące od doby powyżej 39 C, podsypiające, mało aktywne, z objawami plamicy wybroczynowej na kończynach dolnych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
D. należy skierować dziecko do Oddziału w celu przeprowadzenia diagnostyki w kierunku Choroby Schoenleina-Henocha
B. w pierwszej kolejności pilna konsultacja hematologiczna, ponieważ mogą to być objawy małopłytkowości lub białaczki
A. niezwłoczne pobranie badań, w tym posiewu krwi i podanie cefalosporyny III generacji dożylnie, gdyż mogą to być objawy sepsy meningokokowej
E. należy dziecko pozostawić do obserwacji i dopiero potem wdrożyć odpowiednie postępowanie
C. skierowania do Oddziału Chorób Zakaźnych z podejrzeniem odry
Pytanie 64
64. 2-letni chłopczyk od kilku dni ma stan podgorączkowy, kaszle mokro, lekarz stwierdził szmer pęcherzykowy zaostrzony, obustronnie obecność furczeń nad polami płucnymi. Poprawnym postępowaniem będzie:
E. zalecić antybiotyk, nebulizacje z leku bronchodilatacyjnego i sterydu
A. wykonanie zdjęcia klatki piersiowej i badań dodatkowych
C. zalecić jedynie nawodnienie dziecka, doraźne leki p/gorączkowe i nebulizacje z mukolityku
B. ze względu na wiek dziecka skierować chłopca do szpitala
D. zalecić jedynie leki p/kaszlowe
Pytanie 65
65. Do poradni zgłasza się 4-letnia dziewczynka z powodu krwawienia z dróg rodnych. W badaniu fizykalnym: eutroficzna budowa ciała, dojrzewanie w skali Tannera A1P1M1, na skórze widoczne liczne duże plamy “cafe au lait" z przewagą strony lewej, a w USG miednicy małej torbiel w jajniku prawym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w jest:
E. NF1
C. Zespół McCune'a Albrighta
A. Guz nadnerczy
B. Wrodzony przerost nadnerczy
D. Guz złośliwy jajnika
Pytanie 66
66. u 14-letniego chłopca od około 2 miesięcy występują następujące objawy: utrata masy ciała, osłabienie, hiperpigmentacja skóry. Od kilku dni obserwuje się wymioty. Objawy kliniczne odpowiadają niewydolności kory nadnerczy (Choroba Addisona). W badaniach laboratoryjnych typowe zaburzenia metaboliczne towarzyszące niewydolności kory nadnerczy to:
hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna
hiperglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, alkaloza
hipoglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, alkaloza
hipoglikemia, hipernatremia, hipochloremia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna
hiperglikemia, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna
Pytanie 67
67. 6-ty stycznia w nocy zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką do SOR. W wywiadzie od 6 dni gorączka do 39 stopni, dziecko podsypiające, rozdrażnione, pokładające się, nie chce pić. W badaniu fizykalnym na skórze całego ciała plamista wielopostaciowa wysypka, przekrwione spojówki, spiechrznięte usta, podsychające śluzówki jamy ustnej, zaczerwienienie dłoni i podeszw stóp z obrzękami. W badaniach leukocytoza, rozmaz segmentarny, wysokie CRP. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
sepsa meningokokowa
młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
zakażenie wirusem Coxackie t.A
rzut rodzinnej gorączki śródziemnomorskiej
choroba Kawasakiego
Pytanie 68
68. Do poradni dziecięcej zgłosiła się matka z 13 miesięczną dziewczynką. Podcza zbieraniu wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3500 g. W wieku 3 miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło oprzeć się na przedramionach, w wieku 6 miesięcy posadzone, siedziało niepewnie, w wieku 9 miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:
do 9 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka powinna w tym wieku zacząć chodzić
rozwój dziecka przebiega zbyt wolno
do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był zbyt szybki
do 6 miesiąca życia rozwój dziecka był opóźnionym ale w następnych miesiącach przyspieszył i aktualnie jest prawidłowy
rozwój dziecka przebiegał prawidłowo
Pytanie 69
69. Uwarunkowany genetycznie zespół objawów takich jak: hipokalcemia z obniżonym stężeniem parathormonu (PTH) w surowicy krwi, hipoplazja grasicy, wady serca oraz zaburzenia odporności często współistniejące z charakterystycznym fenotypem i w 90% z mikrodelecją 22q11.2 w badaniu genetycznym to zespół:
Pradera-Willego
Edwardsa
Klinefeltera
diGeorge'a
Corneli de Lange
Pytanie 70
70. U noworodka urodzonego w 40 tygodniu ciąży w 1 minucie życia czynność serca wynosi powyżej 100/min, oddech jest regularny, ale napięcie mięśniowe jest słabe i występuje sinica obwodowa, obecna jest jednak żywa reakcje na odsysanie cewnikiem. Noworodek uzyska punktację wg skali Apgar równą:
10
8
9
6
4
Pytanie 71
71. Objawami nadczynności tarczycy u noworodka mogą być: a. niska urodzeniowa masa ciała b. zanik tkanków podskórnej c. wytrzeszcze gałek ocznych d. kraniostenoza e. wole i tachykardia
wszystkie
tylko b i d
a,c,e
żadne
tylko a i e
Pytanie 72
72. Objaw Oppenheima i Chaddocka jest obecny w:
zespole pozapiramidowym
uszkodzeniu neuronu obwodowego
brak prawidłowej odpowiedzi
zespole piramidowym
zespole móżdżkowym
Pytanie 73
73. Do SOR zostaje przyjęty chłopiec w wieku 16,5 roku. Od godziny prezentuje zaburzenia mowy (mowa jest niezrozumiała, a on sam sprawia wrażenie nierozumiejącego poleceń) oraz niedowłae prawostronny (chłopiec wg relacji matki jest praworęczny). Badanie metodą rezonansu magnetycznego potwierdza rozpoznanie udaru w zakresie unaczynienia tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej. Leczenie polega na:
żadne z powyższych
podaniu dexavenu dożylnie
podaniu trombolizy dożylnie
podaniu heparyny podskórnie
podaniu acenokumarolu dożylnie
Pytanie 74
74. Kontrola glikemii podczas leczenia cukrzycy typu 1 u dzieci jest integralną częścią terapii. Wskaż aktualnie obowiązujące rekomendacje w tym zakresie: 1. rekomendowanym sposobem prowadzenia samokontroli cukrzycy jest stosowanie systemów ciągłego monitorowania glikemii 2. podstawowym sposobem kontroli glikemii przez pacjenta jest pomiar na glukometrze osobistym 3. glikemie należy oceniać wielokrotnie w ciągu dobry: na czczo, przed posiłkami, w trakcie wysiłku fizycznego, przed snem 4. pomiar glikemii przed posiłkiem jest wskazany celem bieżącej modyfikacji dawki insuliny
1,3,4
2,3
1,4
2,3,4
1,3
Pytanie 75
75. Do analogów szybko działających nie należy:
wszystkie insuliny to analogi szybkodziałające
insulina glulisine
insulina detemir
insulina aspart
insulina lispro
Pytanie 76
76. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci i młodzieży: a. w polsce najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy jest dysgenezja tarczycy b. krew na bibule na badanie przesiewowe pobieramy między 3 a d 5 d.ż, ponieważ wcześniej TSH u zdrowych noworodków jest fizjologicznie niskie c. subkliniczna niedoczynność tarczycy to stan, w którym TSH znajduje się powyżej górnej granicy normy, a stężenie hormonów obwodowych tarczycy jest w zakresie wartości referencyjnych d. lub e.? włączenie lewotyroksyny we wrodzonej niedoczynności tarczycy u dzieci monitoruje się przy pomocy TSH i stężenia hormonów obwodowych tarczycy
b i d
wszystkie
a,c,e
a i e
żadne
Pytanie 77
77. Do klinicznych objawów mukopolisacharydoz należą poniższe z wyjątkiem:
jasna karnacja skóry
regresja rozwoju
zgrubienia kości czaszki
zmętnienie rogówki
grube rysy twarzy
Pytanie 78
78. Wskaż fałszywe zdanie na temat zespołu Sturge’a i Webera:
u chorych mogą wystąpić napady padaczkowe i trudności w nauce
charakterystyczną dla tej choroby jest ,,plama koloru czerwonego wina’’ na twarzy
chorych należy regularnie kontrolować okulistycznie
jest to częsta choroba w populacji polskiej
charakterystyczny jest obraz ,,szyn kolejowych’’ w RTG czaszki
Pytanie 79
79. Triada Cushinga obejmuje:
bradykardia, nadciśnienie, obrzęk tarczy n. II
bradykardia, hipotonia, zaburzenia oddychania
zaburzenia oddychania, nadciśnienie, bradykardia
tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania
obrzęk tarczy n. II, objaw ,,zachodzącego słońca’’, hipotonia
Pytanie 80
80. Wybierz zestaw cech charakterystyczny dla zespołu Pradera- Williego:
wada rozwojowa OUN, makrocefalia, makroorchidyzm, stożkowate palce, skolioza
opóźnienie rozwoju, płetwiasta szyja, hipogonadyzm, wrodzona wada serca, wady kostne
wrodzona wada serca, zmarszczka nakątna, niedoczynność tarczycy, hipotonia mięśniowa, padaczka
hipotonia mięśniowa, trudności w karmieniu, hipogonadyzm, otyłość w późniejszym dzieciństwie
niski wzrost, norma intelektualna, wrodzona wada serca, przejściowa hiperkalcemia
Pytanie 81
81. Wysypka plamista układające się w pierścienie i girlandy, nie obejmująca dłoni i stóp, ustępująca samoistnie bez łuszczenia po ok. 3 tygodniach towarzyszy:
różyczce
chorobie Kawasaki
żadnej z powyższych
ospie
rumieniowi zakaźnemu
Pytanie 82
82. Przyczyną zespołu Silver-Russel są:
D. disomia jednorodzicielska (matczyna) chromosomu 6
A. zaburzenia metylacji region 11p15
B. zaburzenia w przekaźnictwie receptorowym sygnału hormonu wzrostu, w których uczestniczą białka SOCS
E. zaburzenia regionu 15q11.2-q13
C. disomia jednorodzicielska (ojcowska) chromosomu 7
Pytanie 83
85. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z półtorarocznym dzieckiem, u którego na skórze pojawily się swędzące zaczerwienienia na skórze. Dziecko nie miało żadnych innych objawów, jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zmiany skórne: bąble na podłożu rumieniowym (tułów, pojedyncze na kończynach dolnych). Jakie powinno być dalsze postępowanie na SOR?
D. zlecenie maści ze steroidem do smarowania skory
C. uspokojenie rodziców, zlecenia leku antyhistaminowego II generacji
E. wystawienie skierowania do poradni dermatologicznej
B. przyjęcie dziecka do szpitala, bo zmiany skórne mogą się nasilić
A. pobranie badań z krwi (morfologia, CRP), w zależności od wyników dalsze zalecenia
Pytanie 84
83. „Acanthosis nigricans" to:
E. zmiana przednowotworowa
D. rogowacenie ciemne naskórka najczęściej w przebiegu insulinooporności
B. postać czerniaka u dzieci
C. bakteryjne zakażenie skóry
A. atopowa choroba skory
Pytanie 85
84. Jaka jest rekomendowana dożylna dawka adrenaliny w trakcie resuscytacji noworodka w sali porodowej:
B. 20 - 50 ug/kg m.c
D. 10 - 30 ug/kg m.c.
E. 100 - 300 ug/kg m.c
A. 1 - 3 ug/kg m.c.
C. 0,2 - 0,4 mg/kg m.c
Pytanie 86
86. Wartość skali Glasgow równa 3 punkty to ocena:
maksymalna
optymalna
w skali Glasgow nie ma takiej wartości
przeciętna
minimalna
Pytanie 87
87. 17-letni chłopiec przyjęty w trybie pilnym do szpitala z powodu żółtaczki i zaburzeń świadomości. Według wywiadu: dotychczas zdrowy, niewykluczone spożycie dużej ilości leków zawierających paracetamol. W badaniach laboratoryjnych znacznie podwyższone próby wątrobowe ALT - 1530U/I AST - 1280, GGTP - 980, bilirubina całkowita 15,2 mg%, wskaźnik protrombinowy 34%, INR 3,1. Powyższy obraz kliniczny i wyniki badań pozwalają na postawienie wstępnego rozpoznania:
zator tętnicy wątrobowej
choroba Wilsona
zakrzepica żył wątrobowych
ostra niewydolnośc wątroby
ostre stłuszczenie wątroby
Pytanie 88
88. Według skali Kramera zażółcenie całego ciała, łącznie z dłońmi i stopami występuje przy stężeniu bilirubiny całkowitej powyżej:
6 mg/dl
2 mg/dl
10 mg/dl
15 mg/dl
4 mg/dl
Pytanie 89
89. Przyczyną podwyższenia poziomów aminotransferaz w surowicy krwi są poniższe oprócz:
choroby mięśni
makro-AspAT
zakażenia wirusowe
zespół Gilberta
niedobór alfa1-antytrypsyny
Pytanie 90
90. Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego nie jest zalecane:
u dzieci z wysoką gorączką (>390C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami
u dzieci z zaczerwieioną błoną bębenkową bez dolegliwości bólowych
u dzieci z zaburzeniami odporności
u dzieci poniżej 6 miesiąca życia
u chorych z wyciekiem z ucha
Pytanie 91
91. 5-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych, Właściwym rozpoznaniem jest:
kolka niemowlęca
choroba Hirschprunga
niedrożność jelita
zespół jelita drażliwego
czynnościowe zaparcie stolca
Pytanie 92
92. U dziewczynki z zespołem Turnera nie występuje:
niedobór wzrostu
koślawość kości
rozwój owłosienia łonowego
dysgenezja gonad
hipogonadyzm hipogonadotropowy
Pytanie 93
93. U niskorosłego, otyłego dziecka z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim i cechami dysmorfii, stwierdzono podwyższone stężenie parathormonu, hipokalcemię i hiperfosfatemię. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego można podejrzewać:
pierwtna nadczynność przytarczyc
Prader-Willi
zespół Klinefeltera
achondroplazja
zespół Albrighta
Pytanie 94
94. Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 2-tygodniowym chłopcem, u którego od kilku dni występują wymioty, biegunka, osłabienie, brak łaknienia i spadek masy ciała. Badaniem fizykalnym stwierdzono: średnio ciężki stan ogólny noworodka, zapadnięte ciemię, małą aktywność ruchową, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, narządy jamy brzusznej prawidłowe. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną. Należy podejrzewać:
ostrą biegunkę infekcyjną
wrodzony przerost nadnerczy
błąd dietetyczny
refluks żołądkowo-przełykowy
pylorostenozę
Pytanie 95
95. Rodzice zauważyli u 8-letniego syna powiększenie jąder i pojawienie się owłosienia łonowego. Fizykalnie: Tanner P2, JL=JP ok. 4-5ml. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:
diagnostykę w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy
diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania
obserwacje tempa wzrastania i progresji dojrzewania w odstępach około 6 miesięcy
dziecko nie wymaga dalszej obserwacji gdyż jest to fizjologiczne dojrzewanie
diagnostykę w kierunku zespołu Klinefeltera
Pytanie 96
96. 17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu zapaleń stawów, wysokiej gorączki, zmian skórnych pod postacią „motyla na twarzy", w badaniach dodatkowych niedokrwistość i trombocytopenia, obecne przeciwciała ANA. Prawidłowe rozpoznanie to:
posocznica
alergia
toczeń rumieniowaty układowy
bakteryjne zapalenie stawów
atopowe zapalenie skóry
Pytanie 97
97. Triada objawów: niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek jest charakterystyczna dla:
zespołu hemolityczno-mocznicowy
idiopatycznego zespołu nerczycowego
nefropatii IgA
działania niepożądanego statyn
zespołu Fraisera
Pytanie 98
98. U niemowlęcia z masywnym guzem w obrębie przestrzeni zaotrzewnowej z towarzyszącymi stanami gorączkowymi, napadową tachykardią i nadciśnieniem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Wybierz jedną odpowiedź:
prymitywny guz neuroektodermalny
chłoniak Burkitta
nerwiak zarodkowy współczulny
nerczak płodowy
mięsach prążkowanokomórkowy
Pytanie 99
99. U chłopca 12 letniego od 3 miesięcy występują dolegliwości bólowe kończyny dolnej w okolicy kolana bez wyraźnego związku z urazem, które nasilają się w godzinach nocnych. Parametry stanu zapalnego w granicach normy. Które postępowanie powinno być wdrożone:
E. Dziecko powinno być objęte opieką reumatologiczną
D. Dziecko należy skierować na rehabilitację
B. Dziecko powinno mieć wykonane pilnie obrazowanie (MR lub TK) kolana z przyległym regionem uda i podudzia, gdyż istnieje ryzyko rozwoju nowotworu kości, najpewniej osteosarcoma
A. Powinno się zastosować opaskę elastyczną i obserwować efekt
C. Należy zastosować lokalnie środki przeciwzapalne i przeciwbólowe i obserwować reakcję
Pytanie 100
100. U 10- letniego dziecka wystąpił ból w klatce piersiowej z towarzyszącym kaszlem, gorączką i układaniem się na chorym boku. W badaniu przedmiotowym stwierdza się tachypnoe, zmniejszenie ruchomości połowy klatki piersiowej, zniesienie nad nią drżenia głosowego, stłumienie odgłosu opukowego, zniesienie szmeru pęcherzykowego nad zajętym obszarem płuca, oraz słyszalny powyżej szmer oskrzelowy. Opisane objawy są typowe dla:
rozedmy płatowej
płatowe zapalenie płuc
odmy opłucnej
wysiękowego zapalenia opłucnej
ciała obcego w drogach oddechowych
Pytanie 101
101. Wśród dzieci w wieku 1-9 lat głównymi przyczynami zgonów są:
wady wrodzone, zatrucia i uzależnienie od gier komputerowych
nowotwory lite, wypadki komunikacyjne
wypadki i zatrucia, nowotwory i wady wrodzone
zatrucia i nowotwory lite
wypadki i zatrucia, nagła śmierć łóżeczkowa
Pytanie 102
102. Co należy do głównych obszarów promocji zdrowia:
zachowania zagrażające życiu
aktywność fizyczna, odżywianie i otyłość
przemoc
zdrowie psychiczne
wszystkie wymienione
Pytanie 103
103. W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie stosuje się:
modulatorów cytokin
metotreksatu
kortykosteroidów
niesteroidowych leków przeciwzapalnych
antybiotyków
Pytanie 104
104. 4-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu silnych dolegliwości bólowych brzucha, świeżej krwi w stolcu. Parametry zapalne (OB, CRP) ujemne. Badania mikrobiologiczne stolca prawidłowe. W badaniu scyntygraficznym z technetem-99 uwidoczniono w prawym podbrzuszu nieprawidłowe ognisko zwiększonego wychwytu znacznika izotopowego. Najbardziej prawdopodobnym ostatecznym rozpoznaniem jest:
polip kątnicy
uchyłek Meckela
choroba Whipple'a
celiakia
angiodysplazja jelita cienkiego
Pytanie 105
105. 17- letni chłopiec zgłasza się do lekarza gastroenterologa z powodu podwyższonych wartości aminotransferaz alaninowej i asparaginowej w surowicy krwi. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, pogorszenie się charakteru pisma. Ponadto w badaniach labor. obniżenie stężenia ceruloplazminy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
aceruloplazminemia
galaktozemia
abetalipoproteinemia
choroba Wilsona
zaburzenia metaboliczne cyklu mocznikowego
Pytanie 106
106. U chorych z zespołem Gilberta zaleca się:
ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie bardzo dużego wysiłku fizycznego
przyjmowanie na stałe leków osłaniających komórkę wątrobową
ograniczenie spożycia w diecie węglowodanów
przyjmowanie kwasu ursodezoksycholowego
wykonywania badania usg jamy brzusznej raz w roku celem oceny wielkości wątroby
Pytanie 107
107. Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się matka z 5-letnim chłopcem, u którego od okolo roku zauważyła trudności z chodzeniem. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę szczupła sylwetka ciała, hiperlordoza lędźwiowa i znaczny przerost łydek. W badaniach biochemicznych stwierdzono zwiększoną aktywność CK. Powyższe dane wskazują na rozpoznanie:
B. dystrofii mięśniowej Duchenne’a
E. polineuropatii czuciowo-ruchowej
D. miasteni wrodzonej
A. miastenii gravis
C. zespołu Guillaina- Barre
Pytanie 108
108. Którego leku nie zastosujesz w leczeniu niewydolności serca u dwuletniego dziecka:
karwedilol
furosemid, spironolakton
metronidazol
kaptopryl
dopamina, dobutamina
Pytanie 109
109. U 4-miesięcznego niemowlęcia po początkowym okresie nieżytowym dróg oddechowych, wystąpiły napady nasilonego, suchego kaszlu z głębokim piejącym wdechem, często prowadzącego do bezdechów z sinicą. Jako przyczynę w pierwszej kolejności należy rozważyć:
krztusiec
zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV
obecność ciała obcego w drogach oddechowych
nasilony refluks żołądkowo-przełykowy
napad astmy oskrzelowej
Pytanie 110
110. 7-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, kaszle od 2 tygodni, pediatra rozpoznał zapalenie oskrzeli, leczona objawowo bez poprawy, dodatkowo na skórze całego ciała pojawiła się niecharakterystyczna wysypka i niewielkie obrzęki stawów. U dziewczynki podejrzewasz:
aspirację ciała obcego i skierujesz do diagnostyki szpitalnej
zakażenie cytomegalowirusem i włączysz gancyklowir
astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leku p/histaminowe
zakażenie Mycoplazma pneumoniae i zlecisz makrolid
astmę wczesnodziecięcą i wysypkę alergiczną, zlecisz leki wziewne i steryd parenteralnie
Pytanie 111
111. Prawidłowo rozwijające się niemowlę powinno w piątym miesiącu życia:
mieć rozwinięty chwyt pęsetowy
siedzieć przez moment bez podtrzymania
celowo upuszczać przedmioty
obracać się na boki i chwytać grzechotkę leżącą w zasięgu ręki
tworzyć rytmiczne łańcuchy sylabowe np. da-da-da, ge-ge-ge
Pytanie 112
112. 3-letnie zdrowe dziecko w trakcie zabawy nagle gwałtownie kaszle. Oddech dziecka staje się utrudniony, świszczący pojawia się sinica i odruchy wymiotne. W badaniu przedmiotowym asymetria odgłosu opukowego i szmerów oddechowych między lewym i prawym płucem. Wywiad i objawy sugerują:
napad astmy oskrzelowej
aspiracja ciała obcego do dróg oddechowych
zapalenie płuc
zaostrzenie mukowiscydozy
wiotkość tchawicy i oskrzeli
Pytanie 113
113. U 10-cio miesięcznego niemowlęcia, karmionego do 6 miesiąca życia naturalnie, następnie mieszanką mleczną z rozszerzeniem diety zgodnie z zaleceniami, od miesiąca obserwowane są luźne stolce ze śluzem w ilości powyżej 5 na dobę oraz słaby przyrost masy ciała. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę niżej wymienione stany za wyjątkiem:
zespołu FAS
choroby pasożytniczej przewodu pokarmowego
alergii pokarmowej
chooby trzewnej
przebytej infekcji wirusowej lub bakteryjnej przewodu pokarmowego
Pytanie 114
114. Brak możliwości biernego wyprostowania kończyny dolnej w stawie kolanowym po uprzednim zgięciu w stawie biodrowym i kolanowym do kąta prostego to objaw oponowy:
Brudzińskiego dolny
Kerniga
Amosa
Sztywności karku
Flataua
Pytanie 115
115. Zespół Westa charakteryzuje się tym, że:
Występują napady toniczno-kloniczne, dobrze reagujące na farmakoterapię
Jest w większości objawowy, występują w nim napady nieświadomości
Występują liczne napady skroniowe wtórnie uogólniające się
Napady występują u dzieci w wieku szkolnym są rzadkie i ustępują samoistnie
Występują napady skurczów zgięciowych, trudne do opanowania
Pytanie 116
116. Typowe anomalie dla zespołu Marfana to wszystkie za wyjątkiem:
podwichnięcie soczewki oka
niedorozwój kciuka
nadmierny wzrost z asteniczną budową ciała
smukłe "pająkowate" palce
poszerzenie i tętniaki aorty wstępującej
Pytanie 117
117. Mocne zaciskanie oczu, wyszczerzanie zębów, szeroki uśmiech, można wykorzystać celem badania nerwów:
żadnego z powyższych
VII
VIII
IX
VI
Pytanie 118
118. Zespół łamliwego chromosomu X (Fragile X, FRAX) charakteryzują następujące cechy:
niepełnosprawność ruchowa, małogłowie, wada serca
niepełnosprawność intelektualna, wielkogłowiem cechy dysmorfii
małogłowie, makroorchidyzm
niepełnosprawność intelektualna, wady gałek ocznych, wady serca
małogłowie, padaczka, autyzm
Pytanie 119
119. Zgodnie z wytycznymi ERC, w trakcie zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci w przypadku wystąpienia rytmu do defibrylacji adrenalinę podajemy:
w dawce 10mg/kg m.c.
od razu
po 3 defibrylacji
po 3 mienutach
brak prawidłowej odpowiedzi
Pytanie 120
120. Zgodnie z wytycznymi ERC, w idealnych warunkach algorytm BLS dla dzieci powinien być stosowany dla:
dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem niemowląt
dla wszystkich dzieci w wieku 0 - 18 lat bez wyjątków
dzieci poniżej szacunkowej masy ciała ok. 40 kg, gdyż powyżej stosuje się wytyczne dla dorosłych
dzieci w wieku 0 - 18 lat z wyjątkiem noworodków tuż po urodzeniu
dzieci do 18 roku życia włącznie z wyjątkiem noworodków