Pytanie 80
U 68-letniego pacjenta w 3 dobie po operacji pęcherzyka żółciowego pojawił się śluzowo-ropny kaszel, gorączka 38,9 stopni C, przyspieszony oddech oraz duszność. Pacjentowi podano imipenem. Po 3 dniach nie uzyskano klinicznej poprawy. Pobrano plwocinę do badania, w preparacie bezpośrednim z plwociny barwionym metodą grama stwierdzono w polu widzenia: 28 leukocytów, 8 nabłonków, dość liczne gram-ujemne pałeczki oraz pojedyncze gram-dodatnie i gram-ujemne ziarniaki. Plwocinę posiano na agar z krwią, podłoże Mc Conkey’a, Chapmana i agar czekoladowy. Uzyskano wzrost bakterii rosnących na agarze z krwią baranią i podłożu Mc Conkey’a - w preparacie wykonanym z kolonii stwierdzono obecność licznych pałeczek gram-ujemnych.
W przedstawionym przypadku:
B. Materiał nie jest diagnostyczny
A. Przypadek ten należy zakwalifikować jako zakażenie związane z opieką medyczną
E. A i C
C. Materiał jest diagnostyczny
D. A i B