Pytanie 32
U 37-letniej kobiety pojawiło się bolesne owrzodzenie w jamie ustnej, któe nie ustępowało po stosowaniu typowego leczenia zalecanego przez stomatologa. Pacjentka uskarżała się także na znaczne osłabienie i szybkie męczenie oraz uczucie pieczenia na odsłoniętych częściach skóry twarzy, szyi i kończyn górnych. Objawy te skłoniły ją do udania sie do lekarza rodzinnego, który dodatkowo stwierdził obecność zaczerwienienia na obu policzkach o kształcie motyla. Zlecona morfologia krwi wykazała liczbę białych krwinek 3,5 tys./mm3 (norma 4,1-10,9 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 60% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 35% (norma 19-48%), hemoglobina 10g/dl (norma 12-18g/dl), erytrocyty 2,5mln/mm3 (norma 4,2-6,3 mln/mm3), CRP 35mg/dl (norma do 5 mg/dl). Badanie ogólne moczu wykazało obecność białka oraz 5-10 wyługowanych erytrocytów i 10-15 leukocytów w polu widzenia. W przedstawionym przypadku należy podejrzewać:
nadwrażliwość typu IV
zespół Sjogrena
przewlekłą kandidazę skórno-śluzówkową
pospolity zmienny niedobór odporności
toczeń układowy trzewny
