Pytanie 35
U 21-letniego studenta medycyny rozwinęło się zapalenie płuc. Wcześniej epizody zapaleń płuc wystąpiły w wieku 5,14 i 17 lat. Morfologia krwi wykazała leukocytozę 17tys./mm3 (norma 4,1-12 komórek/mm3) z odsetkiem neutrofili 80% (norma 40-74%), odsetkiem limfocytów 10% (norma 19-48%). Stężenie immunologlobulin: IgM 0,6 (norma 0,45-1,5g/l), IgG 6,5 (7,2-15,0g/l), IgA 0,65 (0,9-3,25g/l) oraz składowych dopełnicza C3 2,6 (1,0-1,9g/l), C4 0,8 (o,2-0,6g/l). Stężenie białka całkowitego 5,8 (norma 6,0-8,0g/l). Test NBT 24% (noma 5-100%). Dodatkowo przeprowadzono analizę cytometryczną (kropki do CD20, mało do CD3). Przedstawiony obraz przemawia najprawdopodobniej za:
szpiczakiem mnogim
agammaglobulinemią
zespołem Di George'a
przewlekłą chorobą ziarniniakową
pospolitym zmiennym niedoborem odporności