Pytanie 114
25-letni pacjent rasy białej cierpiący na nasilone przykurcze mięśniowe, które występują również u innych członków rodziny, zgłosił się do stomatologa celem wykonania zabiegu ekstrakcji zęba. Z uwagi na pojawiający się sporadycznie przykurcz mięśni żwaczy zdecydowano o przeprowadzeniu zabiegu w znieczuleniu ogólnym, a do znieczulenia wykorzystano gaz anestezjologiczny - halotan oraz leki opioidowe. W czasie wprowadzenia do znieczulenia u pacjenta wystąpił szczękościsk, uogólniona sztywność mięśniowa oraz nagły wzrost temperatury ciała. Wskaż prawdopodobną przyczynę zaistniałej sytuacji:
pacjent nie został poddany odpowiedniej premedykacji, a obserwowana reakcja najprawdopodobniej efektem reakcji wazo-wagalnej związanej z odczuwanym bólem
na podstawie wywiadu i przebiegu znieczulenia można podejrzewać, iż pacjent choruje na niedoczynność przytarczyc, a obserwowana reakcja sugeruje tężyczką spowodowaną hiperkalcemią indukowaną znieczuleniem ogólnym.
zgłaszane przez pacjenta objawy sugerują miastenię rzekomoporaźną, a obserwowana reakcja podczas znieczulenia to przełom cholinergiczny indukowany opioidami
na podstawie wywiadu i przebiegu znieczulenia można podejrzewać iż pacjent choruje na defekt receptorów rianodynowych, a obserwowana reakcja jest spowodowana przeładowaniem komórek mięśniowych jonami Ca2+ na skutek zastosowania halotanu
