Pytanie 81
62-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z żółtaczką, która nasiliła się w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Pacjentka skarżyła się na silny ból górnej części brzucha, promieniujący w kierunku pleców oraz na znaczną utratę masy ciała. Pacjentka zwróciła także uwagę, że jej stolce od jakiegoś czasu są odbarwione. W testach laboratoryjnych uwidoczniono bardzo wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej oraz zwiększony poziom bilirubiny w moczu. Poziom aminotransferazy alaninowej był nieznacznie zwiększony, natomiast zanotowano znaczny wzrost aktywności fosfatazy zasadowej w osoczu. W badaniu ultrasonograficznym nie uwidoczniono kamieni żółciowych. Która diagnoza, spośród wymienionych, jest w tym przypadku najbardziej prawdopodobna?
b. zespół Crigler-Najjar typu 2
d. zespół Schwartza-Barttera
a. ostre wirusowe zapalenie wątroby
c. rak głowy trzustki