W trakcie dyżuru w OA. zostałeś wezwany na konsultację do oddziału chorób wewnętrznych, gdzie hospitalizowany jest 49-letni pacjent z przewlekłą chorobą nerek (eGFR 15, kreatynina 8,7 mg%). Zgłasza duszność wymagającą stosowania tlenoterapii biernej i narastające od tygodnia obrzęki kończyn dolnych. W przyłóżkowym badaniu USG jam opłucnowych stwierdzasz obecność płynu obustronnie do 30mm. W zapisie EKG wykonanym przez lekarza dyżurnego stwierdzasz bradykardię zatokową (HR 35/min) z wydłużeniem odstępu PQ. Lekiem pierwszego rzutu, który zastosujesz będzie:

W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o potwierdzonej etiologii Staphylococcus aureus (MSSA) lekiem pierwszego wyboru jest:

Antybiotykiem z wyboru w terapii zakażenia Stenotropomonas maltophilia jest:

W terapii empirycznej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pacjenta przyjętego do OAIIT z powodu zaburzeń świadomości wdrożysz:

Zostajesz wezwany na konsultację na izbę przyjęć, gdzie Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał 25-letniego pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS (HR 220/min), bez cech niestabilności hemodynamicznej. W wywiadzie pacjent ma rozpoznane nadciśnienie tętnicze wtórne do zwężenia tętnicy nerkowej, zespół Wolfa-Parkinsona-White’a (rozpoznanie postawione w dzieciństwie) i niedoczynność tarczycy (aktualnie w fazie eutyrozy). Postępowaniem pierwszego rzutu w leczeniu częstoskurczu u tego pacjenta będzie:

W OIT hospitalizowany jest pacjent przekazany kilka godzin wcześniej z bloku operacyjnego chirurgii po rozległym zabiegu onkologicznym w obrębie jamy brzusznej. Tuż po przyjęciu rozwinął niewydolność krążenia wymagającą eskalacji dawek amin katecholowych (noradrenalina i dobutamina). W przyłóżkowym USG stwierdzono powiększenie prawej komory serca i ciężką niedomykalność trójdzielną. W trakcie wentylacji mechanicznej konieczne było zwiększenie stężenia tlenu do 100% w mieszaninie oddechowej. Na monitorze obserwowano niskie wartości końcowo-wydechowego dwutlenku węgla (etCO2 25 mmHg). W gazometrii krwi tętniczej: pH 7,19, pCo2 65 mmHg, pO2 65mmHg. W EKG obserwowano tachykardię i zespół S1Q3T3. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tej sytuacji jest:

Typowymi naczyniami wykorzystywanymi do uzyskanie dostępu centralnego są: (1) żyła szyjna zewnętrzna, (2) tętnica szyjna wewnętrzna, (3) tętnica podobojczykowa, (4) tętnica udowa, (5) żyła szyjna wewnętrzna, (6) żyła podobojczykowa, (7) żyła odpromieniowa, (8) tętnica promieniowa. Wskaż prawidłowy zestaw odpowiedzi:

Lekarz dyżurny oddziału interny w ramach konsultacji anestezjologicznej poprosił o założenie wkłucia centralnego, które wprowadzono drogą żyły udowej prawej. Następnie zlecił kontrolne badanie RTG klatki piersiowej prosząc o wykluczenie odmy opłucnowej jako jednego z częstych powikłań kaniulacji naczyń centralnych. W opisie RTG nie uwidoczniono prawidłowego położenia cewnika centralnego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie: