Strona 6

Anestezjologia 2022 II termin

Przejdź na Memorizer+
W trybie testu zyskasz:
Brak reklam
Quiz powtórkowy - pozwoli Ci opanować pytania, których nie umiesz
Więcej pytań na stronie testu
Wybór pytań do ponownego rozwiązania
Trzy razy bardziej pojemną historię aktywności
Aktywuj
Pytanie 41
W przypadku braku możliwości uzyskania dostępu dożylnego u pacjenta zaintubowanego przekazanego do OAiIT z powodu oparzenia 80% powierzchni ciała, podstawową drogą podaży leków w fazie resuscytacji będzie droga:
Doodbytnicza
Dotchawicza (przez rurkę intubacyjną)
Podskórna
Domięśniowa
Doszpikowa
Pytanie 42
W ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania wartości glikemii w zakresie:
180-200mg%
160-200mg%
140-180mg%
70-100mg%
120-160mg%
Pytanie 43
Postępowaniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS u pacjenta zgłaszającego ból w klatce piersiowej po stwierdzonym chwile wcześniej epizodzie omdlenia będzie:
Kardiowersja elektryczna
Stymulacja zewnętrzna z częstością impulsów 60-80/min
Manewry stymulujące nerw błędny, a w razie nieskuteczności - adenozyna 6mg iv
Defibrylacja elektryczna
Podanie 150mg amiodaronu iv
Pytanie 44
Do OAIIT przyjęty został 32-letni pacjent po celowym zażyciu w celach samobójczych dużych dawek diazepamu (20 tabletek po 2mg), amitryptyliny (trójcykliczny lek przeciwdepresyjny w ilości 20 tabletek po 10mg). -Przy przyjęciu pacjent był nieprzytomny (GCS 3 punkty), drożność dróg oddechowych podtrzymywano rurką ustno-gardłową założoną przez Zespół Ratownictwa Medycznego. Stosowano tlenoterapię bierną przez wąsy. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
Leczenie zachowawcze w postaci obserwacji stanu klinicznego i ciągłego monitorowania parametrów życiowych
Podanie flumazenilu w dawce 0,5 mg iv
Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej
Włączenie wlewu noradrenaliny w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia tętniczego
Tlenoterapia bierna przez maskę twarzową
Pytanie 45
Po przyjęciu do OAIIT zaintubowano i podłączono do respiratora pacjenta przywiezionego z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Kilka minut po intubacji stwierdzono osłuchowo szmer pęcherzykowy po lewej stronie klatki piersiowej oraz ściszenie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Respirator wskazywał alarm wysokich ciśnień w drogach oddechowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych problemów jest:
Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej
Odma opłucnowa
Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej
Zbyt głębokie wprowadzenie rurki intubacyjnej
Płyn w lewej jamie opłucnowej
Pytanie 46
68-letni pacjent jest hospitalizowany w OAIIT z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 30%) w przebiegu przebytego ostrego zespołu wieńcowego. Planujesz włączenie leku o działaniu inotropowo-dodatnim w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Spośród wymienionych leków takim działaniem charakteryzują się wszystkie za wyjątkiem:
Milrynonu
Adrenaliny
Dopaminy
Dobutaminy
Fenylefryny
Pytanie 47
Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na interwencję do oddziału chirurgii do pacjenta w 1 dobie po rozległym zabiegu operacyjnym w obrębie trzustki. Podczas operacji zastosowano anestezję regionalną (TAP block), jednak uzyskanie adekwatnej analgezji było możliwe dopiero po włączeniu oksykodonu we wlewie ciągłym. W wywiadzie: pacjent obciążony przedoperacyjnie cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. W badaniu fizykalnym - nieprzytomny, bez reakcji na bodźce (GCS 3 pkt). Obserwujesz u niego bradypnoe (ok. 6/min) z okresami bezdechu. Glikemia wynosi 214 mg%. W badaniu gazometrycznym stwierdzasz kwasicę (pH 7,01, pCO2 98mmHg, HCO3 w granicach normy). Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest:
Zatorowość płucna
Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych
Zator tętnicy krezkowej z martwicą jelit i sepsą
Kwasica ketonowa w przebiegu hiperglikemii spowodowanej urazem operacyjnym trzustki
Zapalenie płuc
Pytanie 48
Pacjent hospitalizowany w OAIIT rozwinął niedokrwistość (hemoglobina 6,5 g/dl). W wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono saturację SaO2= 99% przy wsparciu tlenoterapią bierną przez wąsy tlenowe z niewielkim przepływem 2L/min. Równocześnie pobrano krew żylną centralną, której saturacja wynosiła ScvO2=55%. Wskaż prawidłową odpowiedź:
Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych
Dowóz tlenu do tkanek przekracza zapotrzebowanie komórek, dlatego nie ma ryzyka przejścia na metabolizm beztlenowy
Należy włączyć suplementację żelaza do przewodu pokarmowego i czekać na przyrost wartości hemoglobiny
Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Z uwagi na zbyt wysoką saturację krwi tętniczej należy zakończyć tlenoterapię bierną