96. Do izby przyjęć przywieziono 42-letnią pacjentkę w dość ciężkim stanie ogólnym z narastającymi od dwóch tygodni zaburzeniami świadomości i występującym okresowo pobudzeniem. Według wywiadu uzyskanego od rodziny dotychczas nie leczyła się z powodu chorób przewlekłych, a opisane objawy pojawiły się pierwszy raz w życiu. W badaniu fizykalnym stwierdzono temperaturę ciała 38,3°C, przyspieszenie akcji serca do 100 na minutę, ciśnienie 120/60, powiększenie śledziony oraz skazę krwotoczną na śluzówkach jamy ustnej i skórze całego ciała. Wyniki badań dodatkowych: kreatynina 3,4 mg/dl, bilirubina 3,2 mg/dl, AlAT 34 IU/L, AspAT 64 IU/L, dimer D 970 ug/L, APTT 34 s, PT 17 s, CRP 8mh/L, WBC 11,5 G/l, Hb 9,4 g/dl, MCV 92 fl, PLT 16 G/L, w rozmazie krwi obwodowej obecne schistocyty. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

97. Bezpośrednią przyczyną osteodystrofii nerkowej z przyspieszonym obrotem kostnym w przebiegu przewlekłej choroby nerek jest:

98. Charakterystyczne zmiany w przebiegu nefropatii IgA nie jest:

99. U 30-letniego chorego w przebiegu powtarzających się zakażenie górnych dróg oddechowych pojawia się krwiomocz. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hematurii jest:

100. Do oddziału ratunkowego zgłasza się 55 letni mężczyzna z trwającymi od dwóch dni wymiotami i biegunką określanymi przez niego jako “grypa jelitowa”. Zgłasza duże pragnienie, zawroty głowy przy wstawaniu z łóżka. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 95/65 mmHg, tętno miarowe 120 na minutę. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 2 mg/dl, mocznika 100 mg/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Proszę wskazać zaburzenia występujące w ostrej hipoksji wysokościowej: 1. rozwija się zasadowica oddechowa, 2. zmniejsza się przepływ mózgowy, 3. w przebiegu obrzęku mózgu zwiększa się wydzielanie peptydu natriuretycznego, 4. aldosteron powoduje retencję płynów pozakomórkowych, 5. może wystąpić afazja na skutek zakrzepicy.

39. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Marfana:

W niedoczynności przytarczyc, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) hipokalcemię, 2) hiperkalcemię, 3) hiperfostatemie, 4) hipofosfatemię, 5) hipofosfaturię, 6) hiperfosfaturię. (WYCOFANE)