U 24-letniego studenta medycyny pojawiły się bóle dużych i małych stawów, złe samopoczucie i osłabienie. W ósmym dniu od wystąpienia tych objawów zauważył różowy kolor moczu, przypominający „popłuczyny mięsne”, któremu towarzyszył ból głowy i pobolewanie okolicy lędźwiowej. Badania laboratoryjne – morfologia krwi wykazały: leukocyty 8 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3), z odsetkiem neutrofili 65% (norma 40-74%),odsetkiem limfocytów 25% (norma 19-48%), aktywność ALAT 55 j.m./l (norma do 45 j.m./l), bilirubina 1,4 mg/dl (norma 1,2 mg/dl), CRP 10 mg/dl (norma do 5 mg/dl). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:
HDV
HBV
E. HEV
HCV
HAV
HCV
2.obserwowane u pacjenta objawy kliniczne mają związek z nadwrażliwością typu:
D. III – reakcja o typie choroby posurowiczej
E. Nadwrażliwość typu późnego
A. I
C. III – reakcja Arthrusa
B. II
D. III – reakcja o typie choroby posurowiczej
3. Jakie badanie może być pomocne w celu określenia typu nadwrażliwości:
D. Oznaczanie stężenia C1 INH
C. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4
B. Wykrywanie IgM przeciwko erytrocytom
A. Oznaczenie swoistego IgE
E. DAF (Decay – accelerating factor)
C. Oznaczanie stężenia składowych dopełniacza C3 i C4
4. W przedstawionym przypadku należy zastosować leczenie:
C. IFN-α i ribawiryna
A. IFN-α
D. IFN-β
E. IFN-β i ribawiryna
B. IFN-α i lamiwudyna
C. IFN-α i ribawiryna
5. W tej chorobie istnieje możliwość profilaktyki:
E. Żadnej z powyższych
B. Swoistej czynnej
D. Nieswoistej
A. Swoistej biernej
C. Swoistej czynno – biernej
D. Nieswoistej
6. 24-letnia kobieta zaczęła uskarżać się od dwóch tygodni na osłabienie siły mięśni szkieletowych szczególnie po wysiłku fizycznym, które ustępowało po odpoczynku. Następnie 2 tygodnie od tych objawów pojawiło się krztuszenie podczas spożywania posiłków oraz cichy głos i smutny wyraz twarzy. W opisywanym przypadku należy podejrzewać:
C. Toczeń układowy
A. Stwardnienie rozsiane
B. Miastenię gravis
D. Zespół Sjögrena
E. Chorobę Hashimoto
B. Miastenię gravis
7. W opisywanym przypadku rutynowo należy wykonać badanie:
E. Autoreaktywnych limfocytów T
B. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy
C. Czynnika reumatoidalnego
A. CRP
D. Przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi
B. Radiologiczne na obecność przetrwałej grasicy
8. Choroba ta może współistnieć wraz z:
C. Cukrzycą typu I
D. Stwardnieniem rozsianym
A. Chorobą Gravesa-Basedowa
E. Każdą z wymienionych
B. Toczniem układowym
E. Każdą z wymienionych
9. Leczenie w ww. przypadku jest związane z:
E. Stosowaniem IFN-γ i GM-CSF
D. Stosowaniem przeciwciał anty-CD25 i anty CD-4
A. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy
C. Stosowaniem przeciwciał anty-CD4 i przeciwko składowej dopełniacza C5
B. Stosowaniem IFN-β i przeciwciał anty-CD3
A. Stosowaniem leków immunosupresyjnych i plazmaferezy
10. Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych:
A. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego
E. Bez określonego typu dominacji
C. Kompleksów immunologicznych
B. Z dominacją odpowiedzi typu komórkowego
D. Z współdominacją odpowiedzi typu humoralnego i komórkowego
A. Z dominacją odpowiedzi typu humoralnego
U 36-letniego leśnika wystąpiła gorączka (40°C), dreszcze, bóle mięśni obu kończyn, obrzęk twarzy. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wyniki: leukocyty 36 tys./mm3(norma: 4,1-10,9 komórek/ mm3) z odsetkiem neutrofili 40% (norma 40-74%), odsetkiem eozynofilii 45% (norma 1-5%), odsetkiem limfocytów 10% (norma 19-48%). W przedstawionym przypadku najprawdopodobniej doszło do:
A. Zakażenia drobnoustrojami namnażającymi się zewnątrzkomórkowo
D. Zakażenia pasożytniczego
C. Zakażenia wirusowego
E. Nadwrażliwości typu I
B. Zakażenia namnażającymi się wewnątrzkomórkowo bakteriami
D. Zakażenia pasożytniczego
12. Komórkami efektorowymi w wyżej przedstawionym przypadku są:
C. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2
E. Neutrofile, makrofagi, Th17
B. Limfocyty T-regulatorowe, limfocyty B, mastocyty
D. Makrofagi, limfocyty B, CD8
A. Neutrofile, limfocyty B, Th2, makrofagi
C. Eozynofile, limfocyty B, mastocyty, Th2
13. W mechanizmach odpornościowych w przedstawionym przypadku istotną rolę przypisuje się:
A. TNF-α, IFN-α
D. IL-6, IFN-γ
C. M-CSF, TNF-β
B. IL-4, IL-5
E. IL-2, IL-12
B. IL-4, IL-5
14. Za uruchomienie mechanizmów prowadzących do wystąpienia objawów klinicznych w tym przypadku odpowiadają:
B. Cytokiny
D. Kolektyny
E. Układ krzepnięcia
C. Układ dopełniacza
A. Receptory PAMP
A. Receptory PAMP
15. Spośród niżej podanych immunostymulatorów wskaż stosowany w leczeniu raka pęcherza moczowego:
A. Glukagon
E. C i D
C. Inaktywowany szczep Mycobacterium tuberculosis
B. Lipopolisacharyd
D. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis
D. Atenuowany szczep Mycobacterium tuberculosis
16. Ułatwienie immunologiczne może być wynikiem:
B. Cytotoksyczności pobudzonych makrofagów i neutrofilów
D. ADCC i CDC
A. Reakcji antyidiotypowych
C. Opsonizacji komórek reagujących z antygenem nowotworu i blokowaniu limfocytów efektorowych
E. A i C
E. A i C
17. Przykładem swoistej immunoterapii adaptywnej jest:
C. Podawanie cytokin np. IFN-α
A. Immunoterapia bierna przeciwciałami
B. Terapia limfocytami z wbudowanym genem dla IL-2
D. Terapia komórkami LAK
E. A i B
D. Terapia komórkami LAK
18. Efekt przeciwnowotworowy IFN-α w leczeniu białaczki włochatokomórkowej wynika z:
E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
D. Pobudzeniu różnicowania limfocytów cytotoksycznych
A. Aktywacji komórek cytotoksycznych nieswoiście reagujących
C. Wzmaganiu ekspresji cząstek adhezyjnych na komórkach śródbłonka nowotworowych naczyń krwionośnych
B. Wzmaganiu ekspresji MHC I na komórkach nowotworowych
E. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
19. Antygeny układu Rh:
C. uczestniczą w hemolizie wewnątrznaczyniowej
A. są polipeptydami erytrocytów
D. A i C
B. indukują powstawanie heterofilnych izohemaglutynin
E. A i B
A. są polipeptydami erytrocytów
20. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące pobierania krwi obwodowej na badania oceniające odporność:
C. Krew pobrana na antykoagulant nie nadaje się do oceny odporności typu humoralnego
D. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
A. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno odporności typu komórkowego jak i humoralnego
E. Brak odpowiedzi prawidłowej
B. Konieczne jest zawsze odrębne pobranie krwi na antykoagulant i na skrzep
A. Wystarczające jest pobranie krwi na antykoagulant, ponieważ zapewnia możliwość oceny zarówno odporności typu komórkowego jak i humoralnego