[BIOCHEMIA] Wejściówka 20: Kreatynina, kwas moczowy

Najważniejsze wskaźniki służące do oceny funkcji nerek to

1) stężenie kreatyniny, cystatyny C, mocznika i kwasu moczowego w surowicy krwi; 2) wydalanie białka z moczem

ilość syntetyzowanej kreatyniny u mężczyzn

20-22mg/kg mc/d

ilość syntetyzowanej kreatyniny u kobiet

18-20mg/kg mc/d

15% kreatyniny jest wydalane w mechanizmie...

aktywnego transportu w cewkach nerkowych – tzw. sekrecja cewkowa kreatyniny

czynniki zwiększające syntezę kreatyniny

1) duża masa mięśniowa 2) dieta bogatobiałkowa 3) bycie Afroamerykaninem

czynniki zmniejszające syntezę kreatyniny

1) starszy wiek 2) płeć żeńska 3) dieta ubogobiałkowa 4) niedożywienie

Stężenie kreatyniny w surowicy krwi zależy głównie od

filtracji w kłębuszku nerkowym

Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi

53-115µmol/l (0,6-1,3mg/dl)

wzrost stężenia kreatyniny powyżej normy obserwuje się dopiero przy ubytku czynnych nefronów powyżej

50%

Na zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi mogą wpływać m.in. leki hamujące sekrecję cewkową kreatyniny. Zmniejszają klirens kreatyniny bez zmian w filtracji kłębuszkowej. Są to:

antybiotyki aminoglikozydowe i cefalosporyny, flucytozyna, cisplatyna, cymetydyna, trimetoprim.

Najczęściej stosowaną metodą oznaczania stężenia kreatyniny w surowicy krwi jest metoda

Jaffego

Zasada metody Jaffego:

wykrywana jest zmiana koloru będąca efektem reakcji kwasu pikrynowego z kreatyniną w środowisku zasadowym

Czynniki chromogenne interferujące w metodzie Jaffego

białko, glukoza (w wysokim stężeniu), kwas moczowy, kwas askorbinowy i ketokwasy

Czynniki fałszywie zawyżające wynik kreatyniny w metodach enzymatycznych

próbka zhemolizowana, duże stężenie HbF, przeciwciała monoklonalne IgG

Czynniki fałszywie zaniżające wynik kreatyniny w metodach enzymatycznych

hiperbilirubinemia

Do wyliczania eGFR za pomocą wzorów MDRD oraz CKDEPI zaleca się używać stężenia kreatyniny w surowicy krwi zmierzonego metodami

wystandaryzowanymi wobec IMDS (spektrometrii mas rozcieńczenia izotopowego)

GFR - rozwiń skrót po polsku

wskaźnik przesączania kłębuszkowego

GFR - definicja

objętość osocza krwi, która jest oczyszczona z substancji przez nerki w jednostce czasu.

Co i czemu jest Idealnym wskaźnikiem służącym do pomiaru GFR?

inulina - jest całkowicie przesączana w kłębuszku nerkowym, nie jest reabsorbowana, metabolizowana ani wydzielana przez nerki, nie ma także wpływu na ich funkcję.

Klirens może być precyzyjnie zmierzony z wykorzystaniem...

endogennej kreatyniny przez pomiar ilości wydalonej kreatyniny w DZM