Fiszki

Anestezjologia 2022 II termin

Test w formie fiszek Odpowiedzi zgodne z kluczem katedry (jeśli są jakieś błędy proszę o informacje to się poprawi :)
Ilość pytań: 100 Rozwiązywany: 3746 razy
W przypadku braku możliwości uzyskania dostępu dożylnego u pacjenta zaintubowanego przekazanego do OAiIT z powodu oparzenia 80% powierzchni ciała, podstawową drogą podaży leków w fazie resuscytacji będzie droga:
Doszpikowa
Doodbytnicza
Dotchawicza (przez rurkę intubacyjną)
Podskórna
Domięśniowa
Doszpikowa
W ramach opieki poresuscytacyjnej należy dążyć do utrzymania wartości glikemii w zakresie:
140-180mg%
160-200mg%
70-100mg%
180-200mg%
120-160mg%
140-180mg%
Postępowaniem z wyboru w przypadku częstoskurczu z szerokimi zespołami QRS u pacjenta zgłaszającego ból w klatce piersiowej po stwierdzonym chwile wcześniej epizodzie omdlenia będzie:
Defibrylacja elektryczna
Manewry stymulujące nerw błędny, a w razie nieskuteczności - adenozyna 6mg iv
Kardiowersja elektryczna
Podanie 150mg amiodaronu iv
Stymulacja zewnętrzna z częstością impulsów 60-80/min
Kardiowersja elektryczna
Do OAIIT przyjęty został 32-letni pacjent po celowym zażyciu w celach samobójczych dużych dawek diazepamu (20 tabletek po 2mg), amitryptyliny (trójcykliczny lek przeciwdepresyjny w ilości 20 tabletek po 10mg). -Przy przyjęciu pacjent był nieprzytomny (GCS 3 punkty), drożność dróg oddechowych podtrzymywano rurką ustno-gardłową założoną przez Zespół Ratownictwa Medycznego. Stosowano tlenoterapię bierną przez wąsy. Prawidłowym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
Podanie flumazenilu w dawce 0,5 mg iv
Włączenie wlewu noradrenaliny w przypadku bardzo wysokich wartości ciśnienia tętniczego
Tlenoterapia bierna przez maskę twarzową
Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej
Leczenie zachowawcze w postaci obserwacji stanu klinicznego i ciągłego monitorowania parametrów życiowych
Intubacja dotchawicza w celu zabezpieczenia drożności dróg oddechowych i rozpoczęcie wentylacji mechanicznej
Po przyjęciu do OAIIT zaintubowano i podłączono do respiratora pacjenta przywiezionego z powodu niewydolności oddechowej w przebiegu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Kilka minut po intubacji stwierdzono osłuchowo szmer pęcherzykowy po lewej stronie klatki piersiowej oraz ściszenie szmeru pęcherzykowego nad prawym płucem. Respirator wskazywał alarm wysokich ciśnień w drogach oddechowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych problemów jest:
Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej
Rozszczelnienie balonu rurki intubacyjnej
Odma opłucnowa
Zbyt głębokie wprowadzenie rurki intubacyjnej
Płyn w lewej jamie opłucnowej
Odma opłucnowa
68-letni pacjent jest hospitalizowany w OAIIT z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF 30%) w przebiegu przebytego ostrego zespołu wieńcowego. Planujesz włączenie leku o działaniu inotropowo-dodatnim w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego. Spośród wymienionych leków takim działaniem charakteryzują się wszystkie za wyjątkiem:
Adrenaliny
Dobutaminy
Fenylefryny
Dopaminy
Milrynonu
Fenylefryny
Zespół anestezjologiczny zostaje wezwany na interwencję do oddziału chirurgii do pacjenta w 1 dobie po rozległym zabiegu operacyjnym w obrębie trzustki. Podczas operacji zastosowano anestezję regionalną (TAP block), jednak uzyskanie adekwatnej analgezji było możliwe dopiero po włączeniu oksykodonu we wlewie ciągłym. W wywiadzie: pacjent obciążony przedoperacyjnie cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym. W badaniu fizykalnym - nieprzytomny, bez reakcji na bodźce (GCS 3 pkt). Obserwujesz u niego bradypnoe (ok. 6/min) z okresami bezdechu. Glikemia wynosi 214 mg%. W badaniu gazometrycznym stwierdzasz kwasicę (pH 7,01, pCO2 98mmHg, HCO3 w granicach normy). Najbardziej prawdopodobną przyczyną stanu pacjenta jest:
Kwasica ketonowa w przebiegu hiperglikemii spowodowanej urazem operacyjnym trzustki
Zator tętnicy krezkowej z martwicą jelit i sepsą
Zatorowość płucna
Zapalenie płuc
Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych
Przedawkowanie opioidowych leków przeciwbólowych
Pacjent hospitalizowany w OAIIT rozwinął niedokrwistość (hemoglobina 6,5 g/dl). W wykonanej gazometrii krwi tętniczej stwierdzono saturację SaO2= 99% przy wsparciu tlenoterapią bierną przez wąsy tlenowe z niewielkim przepływem 2L/min. Równocześnie pobrano krew żylną centralną, której saturacja wynosiła ScvO2=55%. Wskaż prawidłową odpowiedź:
Należy włączyć suplementację żelaza do przewodu pokarmowego i czekać na przyrost wartości hemoglobiny
Żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa
Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych
Z uwagi na zbyt wysoką saturację krwi tętniczej należy zakończyć tlenoterapię bierną
Dowóz tlenu do tkanek przekracza zapotrzebowanie komórek, dlatego nie ma ryzyka przejścia na metabolizm beztlenowy
Spadek ScvO2 świadczy o zwiększonej ekstrakcji tlenu w tkankach i może wskazywać na potrzebę przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych
Do działań niepożądanych sewofluranu nie należy:
hipotensja
ryzyko pooperacyjnych nudności i wymiotów
depresja oddechowa
zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych
po dużych dawkach: gwałtowne budzenie u dzieci
zwiększone napięcie mięśni poprzecznie prążkowanych
Objawami klinicznymi oparzenia III stopnia są:
oparzenie głębiej leżących tkanek - mięśni, ścięgien
Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek z tworzącymi się pęcherzami bez zajęcia tkanki podskórnej
oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione
Zaczerwienienie obejmujące tylko naskórek
tworzenie pęcherzy, dno rany wilgotne, silnie bolesne
oparzenie tkanek aż do tkanki podskórnej, suche dno rany, czucie bólu zniesione
W fazie wstrząsowej sepsy dochodzi do:
resorpcji płynu z obrzęków do światła naczyń
wzrostu przepuszczalności śródbłonka
nasilenia lipolizy
zwiększonego zapotrzebowania na energię
nasilenia glukoneogenezy
wzrostu przepuszczalności śródbłonka
Amina katecholaminowa pierwszego wyboru w sepcie z towarzyszącą hipotensja jest:
efedryna
dopamina
dobutamina
norepinefryna
epinefryna
norepinefryna
W urazach czaszkowo mózgowych należy unikać:
hipowentylacji
niekontrolowanej hiperwentylacji
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
hiperglikemii
hipoosmolalnosci osocza
wszystkie odpowiedzi prawidłowe
W IV stopniu encefalopatii wątrobowej wg stopnia ciężkości obserwujemy:
letarg, drżenie metaboliczne, dezorientację, mowa zamazana
śpiączkę
zadne z powyzszych
senność, stupor, drżenia, halucynacje
niepokój, zaburzenia snu, lęk, euforię, dezorientację
śpiączkę
W przypadku neuralgii popółpaścowej ból ma charakter:
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
piekący
często jest silny i wywołany dotykiem
silny, uporczywy
rwący
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Na czynnościową pojemność zalegającą składają się:
pojemność zalegającą, wydechowa pojemność zapasowa i wdechowa pojemność zapasowa
objętość zalegającą, zapasową objętość wydechowa i objętość oddechowa
zapasowa objętość wydechowa i objętość wydechowa
objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa
pojemność zalegającą i wydechowa pojemność zapasowa
objętość zalegającą i zapasowa objętość wydechowa
W poradni anestezjologicznej konsultujesz 32-letniego pacjenta do zabiegu artroskopii barku lewego. W wywiadzie: bez chorób przewlekłych, bez leków stałych, przyznaje, iż od 12 lat pali okolo 10 papierosów dziennie. Chory został zakwalifikowany do znieczulenia ogólnego złożonego. Chcąc zmniejszyć ryzyko powikłań płucnych w okresie okołooperacyjnym, poinformuje pacjenta, że powinien zaprzestać palenia papierosów przed zabiegiem na minimum:
2 godziny
24 godziny
6 godzin
12 godzin
48 godzin
48 godzin
74-letnia kobieta jest konsultowana w ramach poradni anestezjologicznej przed planowanym zabiegiem operacyjnym z powodu wypadania narządu rodnego. Pacjentka podaje, iż leczy sie na nadciśnienie tętnicze oraz dyslipidemie. Neguje występowanie alergii oraz stosowanie używek. Przyjmuje na stałe: Bisoprolol 5 mg 1-0-0, Ramipryl 10 mg 0-0-1, Furosemide 20 mg 1-0-0, Amlodypina 10 mg 1-0-0, Rozuwastatynę 20mg 0-0-1- Którego z leków z cala pewnością nie powinna przyjąć rano w dniu zabiegu
Amlodypina
Rosuwastatyna
Furosemid
Ramipryl
Bisoprolol
Furosemid
Fizjologicznie wewnątrzpłucny przeciek z prawa na lewo (Qs/Qt) u dorosłego mężczyzny (180 cm, 70 kg) wynosi około:
7-10%
5-7%
1-3%
10-15%
3-5%
3-5%
ANULOWANE Ile wynosi objętość oddechowa zgodnie z koncepcja wentylacji oszczędzającej płuca?
8-10 ml/kg aktualnej mc
4-6 ml/kg należnej mc
8-10 ml/kg należnej mc
10-12 ml/kg aktualnej mc
4-6ml/kg aktualnej masy ciala
4-6 ml/kg należnej mc

Powiązane tematy

#anestezjologia

Inne tryby