94. Pierwotnym zaburzeniem w kwasicy nieoddechowej (metabolicznej) jest:
zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
zmniejszenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi
zwiększenie pH krwi
zwiększenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi
zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi
zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
Do przyczyn zasadowicy metabolicznej zaliczamy: 1) wymioty, 2) zespół nerczycowy, 3) gruczolak nadnercza wydzielający aldosteron, 4) chorobę Addisona, 5) zespół Barttera, 6) Zespół Gitelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:
1, 3, 5, 6
1, 2, 3, 5
1, 2, 3, 6
1, 3, 4
1, 2, 3
1, 3, 5, 6
96. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem prawego sutka z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
hiperkaliemia
hipokalcemia
hipokaliemia
hiponatremia
hiperkalcemia
hiperkalcemia
99. Wzrost luki anionowej w osoczu występuje w: 1) kwasicach hiperchloremicznych, 2) ketonowej kwasicy cukrzycowej, 3) ketonowej kwasicy poalkoholowej, 4) 3. stadium przewlekłej choroby nerek, 5) zatruciu metanolem.
3, 4, 5
2, 4, 5
1, 3, 5
2, 3, 5
1, 4, 5
2, 3, 5
51. U 14-letniego chłopca prowadzona jest diagnostyka z powodu utrzymującego się zmęczenia. Badanie fizykalne, w tym pomiar ciśnienia tętniczego nie wykazują nieprawidłowości. W badaniach laboratoryjnych: sód 135 mmol/L, potas 3,1 mmol/L, wodorowęglany 35 mmol/L, 24 h zbiorka moczu: potas 245 mmol/24h, wapń 12 mmol/24H. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
zespół Barttera
nerkowa kwasica cewkowa typu 1
hiperaldosteronizm pierwotny
zespół Gitelmana
nadużywanie środków przeczyszczających
zespół Barttera
64. Charakterystyczną cechą nadciśnienia tętniczego rozwijającego się w przebiegu zwężenia tętnicy nerkowej jest:
rozwój najczęściej u dzieci i młodzieży
blędnięcie powłok po schyleniu się
towarzyszące bóle brzucha
wysokie wartości ciśnienia tętniczego, opornośc na leczenie
tendencja do występowania hiperkalemii
wysokie wartości ciśnienia tętniczego, opornośc na leczenie
68. Czynnikiem ryzyka rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
zespół nerczycowy
zastoinowa niewydolność krążenia
niedobór czynnika VIII
hormonalna terapia zastępcza
otyłość
niedobór czynnika VIII
71. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się:
mikrocytoza
zmniejszeniem stężenia hemoglobiny
obniżeniem hematokrytu
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
zmniejszeniem stężenia ferrytyny <12ug/L
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
72. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych charakterystyczne jest:
obniżone stężenie żelaza i prawidłowe stężenie receptora transferryny s(TfR) we krwi i obniżone TIBC
podwyższone stężenie żelaza i obniżone stężenie ferrytyny we krwi
obniżone stężenie żelaza i obniżone stężenie receptora transferryny s(TfR) we krwi, wysokie TIBC
obniżone stężenia żelaza i ferrytyny we krwi oraz wysokie TIBC
obniżone stężenie żelaza i ferrytyny we krwi
obniżone stężenie żelaza i prawidłowe stężenie receptora transferryny s(TfR) we krwi i obniżone TIBC
74. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenie opisujące zespół mielodysplastyczny:
mediana wieku wystąpienia choroby wynosi 50lat
progresję do ostrej białaczki szpikowej rozpoznaje się, kiedy liczba blastów wzrasta o >30%
pierścieniowate syderoblasty są dysplastycznymi białymi krwinkami i są związane z mutacją genu SF3B1
niedokrwistość jest najczęstsza i zwykle jest mikrocytarna
niedokrwistość jest najczęstsza i zwykle jest makrocytarna
niedokrwistość jest najczęstsza i zwykle jest makrocytarna
75. U chorych na szpiczaka plazmocytowego nie występuje:
rulonizacja erytrocytów
hiperkalcemia
leukopenia
zwiększone stężenie beta2 mikroglobuliny w surowicy
czerwienica
czerwienica
76. Przyczynami małopłytkowości immunologicznej mogą być:
1. zakażenie HCV lub CME
2. toczeń rumieniowaty układowy
3. zespół antyfosfolipidowy
2, 3
3,
1, 2, 3
1, 2,
1
1, 2, 3
77. Do oddziału ratunkowego zgłosił się 32-letni pacjent z powodu wybroczyn na skórze calego ciala, narastającego od kilku tygodni osłabienia oraz nawracających gorączek i zakażeń. Przed ponad 15 laty pacjent był leczony z powodu chłoniaka Hodgkina, otrzymywał kilka cykli chemioterapii oraz radioterapie, po których uzyskano remisję choroby trwająca do teraz. W badaniu fizykalnym stwierdzono bladość powłok, tachykardię, szmer skurczowy nad sercem; wątroba, śledziona i obwodowe węzły chłonne niepowiększone. rtg klatki piersiowej nie wykazało zmian patologicznych. W badaniach laboratoryjnych: WBC 2,7 G/L, Hb 7,4 g/dL, MCV 104 fl, PLT 18 G/L, w rozmazie białokrwinkowym 31% komórek blastycznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Wznowa chłoniaka Hodgkina z zajęciem szpiku kostnego
aplazja szpiku
zespół mielodysplastyczny
Ostra białaczka szpikowa
odczyn białaczkowy w następstwie nawracających zakażeń
zespół mielodysplastyczny
8. Typowymi zaburzeniami elektrolitowymi w przewlekłej niewydolności nerek są:
hipomagnezemia, hiperkalcemia
hipokalemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia
hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia
hiperkalemia, hipofosfatemia, hipokalcemia
hiperkalemia, hiperfosfatemia, hiperkalcemia
hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia
Do grupy zwiększonego ryzyka zakażeń dróg moczowych nie należą: WYCOFANE => trudność
kobiety nieaktywne seksualnie
chorzy z upośledzoną odpornością
chorzy na kamicę moczową
mężczyźni z rozrostem gruczołu krokowego
kobiety w ciąży i w połogu
kobiety nieaktywne seksualnie
80. Wtórna nefropatia IgA może wystąpić w przebiegu (WYCOFANE W TRAKCIE EGZ)
1. chorób alergicznych 2.
spondyloartropatii
3. plamicy Schonleina-Henocha
4. celiakii
5. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
1, 2, 3, 4, 5
1, 2, 4, 5,
1, 2, 3, 4, 5,
3, 4, 5,
2, 4, 5
3, 4, 5,
93. Hipokaliemia może objawiać się:
nadwrażliwością na glikozydy nasercowe
skurczami dodatkowymi, niekiedy nawet migotaniem komór serca
parestezjami, nadpobudliwością nerwową lub apatią
wszystkie prawidłowe
osłabieniem siły mięśniowej, niekiedy rabdomiolizą -zah 297
97. Które z niżej wymienionych zaburzeń mogą powodować zasadowicę metaboliczną
1. odsysanie treści żołądkowej
2. pierwotny hiperaldosteronizm
pierwotny 3. hipoaldosteronzim
4. zespół Barttera
5. nadmierna podaż potasu w pokarmach
1, 4, 5
2, 4, 5
1, 3, 5
1, 2, 5,
1, 2, 4
1, 2, 4
98. 17-letni mężczyzna zgłasza się do oddziału ratunkowego z powodu złej kontroli cukrzycy typu 1. W badaniach laboratoryjnych: sód 123 mmol/L, glukoza w osoczu 630 mg/dL. Najbardziej prawdopodobną przyczyną hiponatremil jest:
hiponatremia hiperosmotyczna wtórna do hiperglikemii