41. Nagłe pojawienie się poliurii przekraczającej 12 I moczu na dobę o ciężarze właściwym 1001 wskazuje na:
wrodzona moczówka nerkowa
niewyrównaną cukrzycę
moczówka prosta
żadne z wyżej wymienionych
poliurię w przebiegu niewydolności nerek
moczówka prosta
42. U 28-letniej kobiety występują brak miesiączki i mlekotok. Zmiana w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu wystąpi w:
wzgórzu
części pośredniej przysadki
przednim płacie przysadki
podwzgórzu
tylnym placie przysadki
przednim płacie przysadki
43. Niedoczynność przedniego płata przysadki u dorosłych mężczyzn nie powoduje:
zmniejszenia wydzielania aldosteronu
zmniejszenia wydzielania TSH
niepłodności
zmniejszenia wydzielania kortyzolu
niedoczynności tarczycy
zmniejszenia wydzielania aldosteronu
44. 25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 powyżej normy. Najbardziej, prawdopodobne rozpoznanie to:
wtórna nadczynność tarczycy
pierwotna niedoczynność tarczycy
eutyreoza
wtórna niedoczynność tarczycy
pierwotna nadczynność tarczyc
pierwotna nadczynność tarczyc
45. Na nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa wskazuje:
retrakcja powiek
ginekomastia
wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym
płeć męska
brak orbitopatii
wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym
46. W patogenezie niedokrwistości u kobiety w wieku rozrodczym z niedoczynnością tarczycy należy uwzględnić:
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego w jelitach
niedobór żelaza w wyniku obfitych krwawień miesięcznych i zaburzeń wchłaniania żelaza
niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12 jako częsty objaw chorób o podłożu autoimmunologicznym, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy typu Hashimoto
48. 34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurie. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. W badaniach laboratoryjnych występuje hiponatremia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a. niewyrównana niedoczynność tarczycy
c. niedoczynność kory nadnerczy
d. pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemia
e. prawdziwe odpowiedzi to A i C
b. hiponatremia z rozcieńczenia
c. niedoczynność kory nadnerczy
49. U 25-letniej chorej z wtórnym brakiem miesiączki od 7 miesiecy, wywołano miesiączkę preparatem estrogenowo - progesteronowym i oznaczono w 5 dniu cyklu profil hormonalny. Chora wcześniej miesiączkowała regularnie. W czasie ostatnich 8 miesięcy doszło u niej do utraty 10 kg masy ciata, aktualnie BMI 21 kg/m?. W badaniach laboratoryjnych: LH, FSH i estradiol poniżej dolnej granicy normy, prolaktyna i TSH w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
zespół policystycznych jajników
zespół przedwczesnego wygaśnięcia jajników
zespół Gilberta
mikrogruczolak przysadki
niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
50. 30-letnia pacjentka zgłasza się do ginekologa z powodu wtórnego braku miesiączki.
Ostatnie krwawienie wystąpiło 7 miesięcy temu. Zgłasza suchość skóry, uderzenia gorąca, uczucie kołatania serca. Beta-HCG ujemne. Chora nie posiada dzieci. Stężenie AMH niskie, FSH wysokie. W badaniu ginekologicznym rozwój 2 i 3 rzędowych cech płciowych prawidłowy, suchość pochwy. W badaniu USG nieliczne pęcherzyki jajnikowe. oraz zmniejszona objętość jajników. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
guz chromochłonny
zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników
zespół policystycznych jajników
menopauza
guz przysadki wydzielający FSH
zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników
51. Pacjentka zgłasza się do lekarza POZ z powodu bólu szyi promieniujacego do uszu. W badaniu przedmiotowym gorączka, tachykardia, wzmożone potliwość, drobnofaliste drżenie rak. Wystąpienie objawów poprzedziło zakażenie górnych dróg oddechowych. W badaniu USG szyi uwagę zwraca hipoechogeniczność tarczycy z obszarami o niejednorodnej echogeniczności, nieznaczne powiększenie tarczycy oraz węzłów chłonnych szyjnych. W badaniach laboratoryjnych TSH 0.2mlU/I, nieznacznie podwyższone stężenie wapnia, CRP 20mg/I, leukocytoza 12 000. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
faza nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto
ropień tarczycy
choroba Gravesa Basedowa
olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy
rak rdzeniasty tarczycy
olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy
52. 21-letnia kobieta skarży się na nieregularne miesiączki występujące co 3-5 miesięcy, począwszy od pierwszej miesiączki w wieku 15 lat. Nieregularne miesiaczki poprzedził przyrost masy ciala. Obecnie występują trądzik i ciemnienie skory pod pachami. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm na twarzy i klatce piersiowej, prawidłowa temperatura ciała, ciśnienie i tętno prawidłowe, otyłość 1 stopnia, pogrubiona skóra pod pachami z cechami rogowacenia ciemnego. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
zespół Cushinga
rak jajnika
wrodzony przerost nadnerczy o późnym początku
zespół policystycznych jajników
rak nadnerczy
zespół policystycznych jajników
53. 52-letnia kobieta z 4-miesięcznym zgłaszająca uogólnione osłabienie i bóle rąk i stóp została skierowana do poradni endokrynologicznej. W badaniach laboratoryjnych: TSH 1,3 mIU/I, fT4 18,4 pmol/I, wapń 2,2 mmol/l, fosforany 0,6 mmol/1, PTH 6,4 pmol/I (norma 60 pg/ml), fosfataza alkaliczna 156 IU/I, Kreatynina 0,83 mg/di.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej
niedobór magnezu
Niedobór witaminy D
hemochromatoza
gruczolak przytarczyc
Niedobór witaminy D
54. 56-letni mężczyzna został skierowany do poradni endokrynologicznej z powodu niskiego libido i zaburzeń erekcji. Od dzieciństwa ma zaburzenia węchu. W badaniach laboratoryjnych: testosteron całkowity 5,6 mol/I, SHBG 42,1 mol/1, FSH 2,1 1U/I, LH 1,76 1U/I. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, pacjent nie ma potomstwa. Pole widzenia prawidłowe, masa ciała prawidłowa, jądra o objętości 5 ml, palpacyjnie miękkie, słabo rozwinięte owłosienie łonowe i pachowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
zespół Klinefeltera
zmniejszenie wydzielania testosteronu związane z wiekiem
wcześniejsze zapalenie jąder
zespół Kallmanna
wezesnieiszy uraz jader
zespół Kallmanna
55. 30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje.
Stwierdzenie niskich stężeń FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
56. Prosze wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia zastawki aortalnej:
w badaniu fizykalnym stwierdza się między innymi szmer skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi
tętno jest wysokie i chybkie
wieloletni bezobjawowy przebieg kliniczny
typowymi objawami są kołatania serca i bóle dławicowe
w EKG obserwuje się cechy przerostu i przeciążenia lewej komory
tętno jest wysokie i chybkie
57. Patologia serca, w której występuje szmer późnoskurczowy jest:
ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
zwężenie zastawki aortalnej
kardiomiopatia ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory
zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
ubytek przegrody międzykomorowej
zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
58. Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego sameru nad koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:
e. prawdziwe odpowiedzi to C I D
b. zwężenie zastawki mitralnej
d. pęknięcie mięśnia brodawkowatego
c. ostra niedomykalność zastawki mitralnej
a. nawrót niedokrwienia
e. prawdziwe odpowiedzi to C I D
59. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dusznicy Prinzmetala:
dolegliwości są związane z wysiłkiem
lokalizuje się głównie dużych tętnicach nasierdziowych
występuje w wyniku skurczu naczynia wieńcowego
objawy występują głównie w nocy i nad ranem
W EKG obserwuje się uniesienie ST
dolegliwości są związane z wysiłkiem
60. Spośród wymienionych najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego wtórnego jest: