[BIOCHEMIA] Wejściówka 20: Kreatynina, kwas moczowy

C(Cr) = U(Cr)*V/P(Cr) ||| C - klirens, U - stężenie w moczu, P - stężenie w surowicy, V - diureza w ml/min

szacowany GFR, jest odwrotnie proporcjonalny do stężenia kreatyniny w surowicy krwi, dokonuje się na podstawie pomiaru stężenia kreatyniny w surowicy po czynników (wiek, płeć, rasa oraz powierzchnia ciała)

Schwartza oraz Counahan-Barratta

co najmniej 90ml/min/1.73m2

60-89ml/min/1.73m2 przy prawidłowym funkcjonowaniu nerek

GFR 60-89ml/min/1.73m2 oraz obecność innych nieprawidłowości, takich jak białkomocz

Jeżeli GFR wynosi <60ml/min/1.73m2 i stan ten utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące

1) diagnostyka kandydata na dawcę nerki; 2) terapia lekami o znacznej toksyczności wydalanymi przez nerki (np. metotreksat); 3) nietypowy „rozmiar” ciała 4) znaczne niedożywienie lub otyłość 5) choroby mięśni szkieletowych 6) porażenie połowiczne lub czterokończynowe 7) stosowanie diety wegetariańskiej 8) nagłe zmiany funkcji nerek 9) ciąża

przeprowadzić DZM i zmierzyć klirens kreatyniny

wszystkie komórki jądrzaste

jest przesączana w kłębuszku nerkowym, a następnie reabsorbowana i katabolizowana w komórkach nabłonka cewek nerkowych

wysokie CRP, nadczynność tarczycy, wysokie BMI, stosowanie glikokortykosteroidów

immunonefelometryczne oraz immunoturbidymetryczne

0,53-0,95mg/l

2,0-6,7mmol/l (15-40mg/dl; przy wyrażeniu jako azot mocznika – BUN – norma wynosi 5,0-13,4mmol/l = 7,0-18,8mg/dl)

ze względu na wydzielanie go przez cewki nerkowe w znacznych ilościach, a w zaawansowanych stadiach chorób nerek mocznik jest w większym stopniu reabsorbowany, w efekcie klirens mocznika jest niższy od rzeczywistego GFR

do oceny czynności nerek u chorych dializowanych, zwykle w postaci tygodniowego klirensu mocznika

przyczyna nerkowa

przyczyna zanerkowa

przyczyna przednerkowa